新型冠狀病毒感染疫情期間援鄂醫療隊人員配置探討

萬 麗

（綿陽市中心醫院，四川621000）

2019 年12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染病人，隨著我國春運的人員流動，疫情蔓延至全國各地。截至2020 年2 月3 日24:00，國家衛生健康委員會收到全國31 個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例20 438 例，其中重癥病例2 788 例，累計死亡病例425 例[1]。我國現已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施進行管理[2]。全國醫療衛生系統正面臨著前所未有的挑戰，現將新型冠狀病毒感染疫情期間四川省增援醫療隊人力配置情況報道如下。

1 資料

在國家衛生健康委員會的統籌下，各省市衛生健康委員會從1 月24 日開始向疫區派駐醫療救援隊，截至1 月28 日24：00 全國26 個省市及3 支部隊醫院組織共計52 支醫療隊，合計6 097 名醫務人員增援湖北[3]。以四川省為例，由138 名醫務人員組成的第1 支醫療救援隊于1 月26 日奔赴疫區[4]，第2 支醫療增援隊150 人于1 月28 日再度奔赴疫區救援[5]。兩批醫療隊均由3名四川省衛生健康委員會工作人員帶隊。第2 批增援隊與第1 批增援隊相比，在來源專業方面，醫療組新增了醫學檢驗人員12 名，減少了1 名心內科專科醫師和2 名感染管理科醫師，護理組第2 批減少了5 名呼吸科護士，增加了5 名感染科護士和2 名感染管理科護士，其余無明顯變化；在職稱方面，兩批次醫療組以高級職稱為主,其中高級職稱49 人，中級職稱38 人，初級職稱5 人；護理組以初級職稱為主，其中高級職稱4 人，中級職稱61 人，初級職稱125 人；在專業來源上，醫療組以呼吸科和重癥醫學科為主，護理組以重癥醫學科和呼吸科為主。四川省兩支醫療隊（除外四川省衛生健康委員會工作人員）一般資料見表1 和表2。現參考中華人民共和國中央人民政府、中華人民共和國國家衛生健康委員會、四川省人民政府及轄區醫療衛生單位官網公布的救援隊人員配置情況，并結合我院參與數次救援的經驗進行分析[6?7]。

表1 四川省兩批援鄂醫療隊醫療組一般資料

表2 四川省兩批援鄂醫療隊護理組一般資料

2 討論

2.1 篩選救援人員是醫療隊人員配置的基礎 根據中國國際災難醫學救援隊的組建經驗,在救援隊伍建設中必須嚴格把關救援隊員的選擇[8]。從四川省兩批援鄂醫療隊人員職稱及年齡可以看出，派遣隊員均為各醫院及各專業的骨干中堅力量。在四川省第2 批增援隊中，我院派出了11 名隊員，其中重癥醫學科7 名。在具體的人員選拔上，我院結合醫院及專業實際情況、自身防控任務，優先選擇符合要求的醫院應急救援隊隊員，再按照“思想作風硬、專業技術精、身體心理素質好”的標準[9]，同時充分考慮性別、個人意愿及家庭情況，在重癥醫學科、呼吸科、感染科3 個專業中篩選有豐富臨床經驗、專業技術熟練、心理素質穩定、工作責任心強、有較強的適應能力和應急處置能力的醫護人員。在人員搭配上，我院按照醫療護理組的標準配置進行醫護人數和年資搭配，護理組以中初級職稱為主，綜合考慮救援任務的特性、輪班等對護士綜合素質的要求。

2.2 救災經驗對援鄂醫療隊人員配置的影響 疫情初期我科在全院率先成立了病區應急搶救小組，包括1 名科主任、1 名醫療組長、1 名主治醫師及1 名護士長、2 名護理組長、2 名責任護士，作為病區應急第一梯隊，2 h 后科室春節期間不離開市區的醫護人員名單統計完畢，作為病區應急第二梯隊。因此，我科才能夠在1 月25 日接到增援任務的5 min 內即確定了7 名增援人員。在醫療防護用品緊張的前提下，通過全市統籌、醫院統籌、社會捐贈、個人捐贈等多種途徑，盡最大努力為增援醫務人員提供充足的個人防護用品。豐富的救災經驗及對災害形勢的預判，除了對救援人員選派、配置產生影響外，還會對增援人員設備物品配置及選拔時間產生影響，其中時間節奏又會對隊員及家屬的心理調適、家庭安排及私人物品準備等產生影響。作為區域醫療中心和市級質控中心，我科在抗擊“非典”和多次地震救災的經驗基礎上，梳理增援人員培訓內容，利用技能培訓中心，主動協助市衛生健康委員會完成了全市20 名隊員2 d 的培訓及考核。通過專家講解、視頻教學、現場示范、指導、個人演練、問卷星測試等保證了培訓效果。

2.3 重視區域和基層衛生應急人員儲備 近年來，隨著工業化、信息化和城鎮化發展進程的加快，各類自然災害及突發事件頻繁發生，特別是2008 年汶川地震后，我國高度重視防災減災體系的構建及災難醫學的培訓工作。全國陸續建設了緊急醫學救援、突發急性傳染病防控、突發中毒事件處置、核輻射突發事件衛生應急4 類、37 支國家衛生應急隊伍[10]。其中有4 支突發急性傳染病防控類的國家衛生應急隊伍，分別位于青海、安徽、河北、浙江。然而新型冠狀病毒感染疫情發生在春運前后，導致全國30 多個省市均有蔓延，僅依靠37 支國家衛生應急隊伍遠遠不夠，在這種形勢下區域和基層衛生應急工作顯得尤為重要。因我市地處地震斷裂帶，我院自2003 年開始組建院內應急救援隊[11?12]，全面涵蓋醫、護、技及后勤；在汶川地震中作為前哨醫院，我院收治地震傷員共1 600 余人，實施手術1 400 余臺[13]，全院工作人員災害應急救援意識急劇增強。因此，我院從2013 年開始組建護理災害預備隊[14]；從2017 年開始，要求全院醫護人員晉升中級職稱前必須輪轉急診醫學科及重癥醫學科，輪轉經歷與職稱晉升掛鉤，以全面提高全院醫護人員應急救援能力。

2.4 區域和基層衛生應急能力亟待提高 宋宮儒等[10]指出，衛生裝備是國內外任何一支醫療救援隊完成應急救援任務的基礎保證，需從醫學救援類、傳染病防控類、核輻射應急類和后勤保障類進行優化。新型冠狀病毒感染疫情初期全國各大醫院防護設施、設備缺乏，地市級及縣級醫院等基層醫院防護設備匱乏形勢更嚴峻。災難預防應急原則倡導災難發生前、災難發生中和災難發生后3 部分廣義的災難預防應急理念[15]，災害發生前的預防是關鍵。在區域和基層衛生應急能力建設方面，政府及基層衛生行政管理部門的規劃和建設固然重要，基層醫療單位自身也要高度重視應急工作，并常抓不懈。特別是我國西北部區域，經濟落后，醫療衛生基礎薄弱，又是地震傷亡的高危地區[10]，各級醫院更應加強自身應急能力建設。