外固定架在創傷骨科患者治療中的應用價值

袁慶森

（峽山區岞山中心衛生院，山東 濰坊 261322）

創傷骨科是骨科分支科室，主要收治存在骨折類病癥患者。近年來，我國交通領域發展較快，但同時也不可避免的提升了交通事故發生率，導致骨科創傷情況比較常見；創傷骨科患者除安全事故導致外，還與年齡較大存在骨質疏松有關[1]。骨骼創傷情況下，會對局部血供產生極為嚴重的影響，并伴隨有劇烈的疼痛感，臨床上對于此類情況的治療多采用手術固定以促進骨骼生長，在固定方法類型中可分為內固定和外固定，且療效均不相同，因此怎樣為患者選擇更合適的固定方法極為關鍵。本次對照實驗便詳細分析了外固定架在骨科創傷患者治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次實驗的研究對象共48例，為我院創傷骨科于2019年8月～2020年2月收治，主要存在上肢骨折、下肢骨折情況，符合入組標準，家屬已在知情同意書中簽字。入組后根據治療方法的不同將患者隨機分配為了使用常規內固定的對照組和使用外固定架的觀察組，各24例，患者均存在不同程度的局部紅腫、疼痛癥狀，且除本身骨骼創傷外，無精神類病史、系統性疾病、肝腎功能不全等情況，且家屬已在知情同意書中簽字。對照組內男15例，女9例；年齡19～58歲，平均（48.25±2.16）歲；觀察組男10例，女14例，年齡22～72歲，平均（64.78±3.64）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將傳統內固定治療應用于對照組，應詳細了解患者病癥情況，麻醉方式選擇硬膜外麻醉，對創傷部位進行清創，然后使用鋼板或克氏針進行固定。

觀察組使用外固定架治療。（1）準備工作與對照組相同，醫生需嚴格按照無菌操作流程進行手術；（2）上肢、下肢骨骼周邊血管、軟組織分布較為復雜，在骨折的影響下，血管及軟組織必然會受到較為嚴重的創傷，因此在手術時要注意解剖關系，降低對血管及周圍軟組織的損害；（3）在使用鋼針實施穿刺時要注意肌肉張力的影響，對此，在開具切口時要提前對皮膚表面開具0.5～1 cm的開口，然后再進行鋼針穿刺[2]。（4）穿刺過程中需注意不可直接對已經受損的區域進行穿刺，應盡可能的避開，在貫穿橫斷面后進行固定，且應注意骨骼橫斷面能夠吻合。此外，在固定過程中由于骨骼硬度較高，需使用手搖鉆，應根據患者具體情況有節奏的緩慢鉆入，從而最大限度的降低對患者身體的影響，最終將鋼針和固定器連接，隨后使用X線探查，確定無誤后完成手術。術后護理人員需密切關注患者生命體征變化情況，并進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

本次實驗的觀察指標以兩種不同治療方法臨床療效以及術中出血量、手術時間等臨床指標為準。

1.4 統計學方法

將SPSS 21.0作為統計學處理工具，結果使用t值檢驗，若數據間差異較大且存在統計學意義，需表示為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組，療效優良者1 2例，良好1 2例，優良率（100%）；而使用常規內固定方法治療的對照組，療效優良、良好者分別為9例、11例，不良4例，優良率（83.33%），觀察組優良率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標對比

觀察組術中出血量為（154.82±52.14）mL，手術時間（69.21±19.26）min，住院時間（25.21±10.29）d，骨折愈合時間（6 0.2 9±1 5.8 4）d；對照組分別為（2 8 1.9 6±2 3.5 7）m L、（9 0.7 8±1 2.5 8）min、（30.26±12.47）d、（81.74±12.44）d，觀察組術中出血量、手術時間等臨床指標更優于對照組，組間數據存在，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科是醫院重點科室，主要收治存在骨科類疾病患者，骨骼創傷型患者便是其中之一。近年來，骨科創傷情況的發生率較高，主要是因交通事故、高空墜落、暴力等導致，在該情況的影響下，患者疼痛感極為劇烈。同時此類病情極為急促，需及時到院接受治療，以盡可能的降低對身體的傷害。在骨科臨床上，骨骼創傷是常見癥狀，會伴隨有劇烈的疼痛感，對患者身體的影響較大。臨床上對于骨骼創傷多采用固定治療，且到目前為止可分為內固定治療和外固定治療，其中內固定治療需清理軟組織，然后將鋼釘打入進行固定；外固定架治療與之不同，不會因剝除患處組織而對患者身體造成影響，而是避開受到影響的組織或血管，然后采用外部固定架的方式進行固定，較之傳統內固定療法效果更佳[3]。

內固定、外固定均是創傷骨科臨床常用療法，但就實際應用情況來看，外固定應用價值較高，不會如內固定方法一般剝除軟組織，因此出血量更小。同時，外固定療法是微創技術與骨科技術共同發展的產物，能夠在微創技術的幫助下展開治療，因此安全性較高。但在應用過程中對手術操作者的要求也較高，同時需要保障復位效果。骨骼創傷情況的影響下，患者骨骼位置錯亂，在手術固定前需進行復位，外固定手術主要是通過微創技術展開手術，因此在復位時必須要嚴格保證復位效果，若復位存在不足，骨骼愈合情況不佳，極有可能會導致畸形或關節功能受損。其次，復位檢查無誤后，需使用鋼針進行固定，并將螺絲擰緊，在固定完畢后，應檢查螺絲緊度，降低日后二次手術的幾率。最后，患者在術后需嚴格遵守醫囑，增加蛋白質、鈣、維生素等營養物質的攝入量，尤其是鈣，能夠促進骨骼愈合；同時，護理人員應密切關注其術后病情變化情況。患者在術后會有比較劇烈的疼痛感，對此應做好疼痛防治工作。

據本次實驗結果來看，應用外固定治療的觀察組，治療有效率高達（100%），而對照組僅為（83.33%），觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間等臨床指標明顯更優于對照組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，將外固定架應用于創傷骨科治療中應用價值極高，能夠在保障患者安全性、降低對機體影響的基礎上提高治療有效率，進而改善患者預后生活質量，因此可將外固定療法廣泛推廣于臨床上。