減少骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式

朱慶巍，馮國(guó)強(qiáng)，閻勝娟，安 敏

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

對(duì)于骨科患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，隨著不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，手術(shù)的技術(shù)含量也逐漸增大，那么在患者體內(nèi)植入的種類(lèi)也會(huì)逐漸增多，所以一旦出現(xiàn)管理不力和監(jiān)控不力，就會(huì)引發(fā)感染現(xiàn)象，并且醫(yī)院感染率是可以出現(xiàn)回升趨勢(shì)的。患者的病情輕重不同，患者所發(fā)生的感染狀況也會(huì)不同，但如果骨科住院患者一旦發(fā)生感染，那么就非常不容易控制，并且會(huì)使患者病情的惡化，有甚者危及到患者生命。現(xiàn)階段，關(guān)于這方面的研究資料比較少。醫(yī)院更多情況下注重骨科患者的治療和預(yù)防以及原因和對(duì)策分析，關(guān)于骨科患者治療過(guò)程出現(xiàn)感染的相關(guān)資料研究是比較少的。骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的主要原因是多方面的，但追溯我院有關(guān)骨科手術(shù)病患臨床并發(fā)癥出現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)，得知骨科手術(shù)患者的自身免疫能力以及部分群體因自身約束能力可能是導(dǎo)致骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的主要原因。比如說(shuō)，處于兒童階段的部分進(jìn)行骨科手術(shù)治療的病患可能因?yàn)樵趦和O(jiān)護(hù)人的下，發(fā)生由自身好動(dòng)骨科手術(shù)愈合部位導(dǎo)致兒童階段的骨科并隱患出現(xiàn)術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、療效緩慢現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院132例接受骨科手術(shù)后的患者，其中男71例，女61例，平均年齡48.17±10.52歲。將接受骨科手術(shù)后的患者分為骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在兩組骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組別中，患者性別、年齡資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在骨科手術(shù)患者在對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)保有知情權(quán)的前提下，與我院簽署了相關(guān)同意實(shí)驗(yàn)知情文件，并進(jìn)行相關(guān)備案。

1.2 方法

骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組對(duì)骨科患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的前提下增加了補(bǔ)充事宜。首先，要在常規(guī)骨科手術(shù)室日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中汲取精華，組成以護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人的減少骨科患者醫(yī)院感染骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組，該骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組要在每周進(jìn)行骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果總結(jié)，并以常規(guī)骨科手術(shù)室日常護(hù)理規(guī)章為基礎(chǔ)，針對(duì)骨科患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)補(bǔ)充完善事項(xiàng)。骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)補(bǔ)充完善事項(xiàng)包括但不限于對(duì)手術(shù)所需設(shè)備的保養(yǎng)、手術(shù)室日常管理體系并使干護(hù)理管理體系落實(shí)到責(zé)任人等。其次，要對(duì)接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行個(gè)性化骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，針對(duì)接受骨科手術(shù)后的患者設(shè)計(jì)情況，規(guī)范化相應(yīng)骨科手術(shù)室環(huán)境，并由減少骨科患者醫(yī)院感染骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組派出專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作以及骨科手術(shù)過(guò)程、術(shù)后療養(yǎng)注意規(guī)范。再次，接受骨科手術(shù)后的患者護(hù)理專(zhuān)人要對(duì)患者術(shù)后康復(fù)基本情況做出評(píng)估分析儀，并對(duì)骨科患者日常行為做出觀察，記錄各進(jìn)行骨科手術(shù)后的患人的并發(fā)癥、感染情況，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)收集，及時(shí)回報(bào)給減少骨科患者醫(yī)院感染骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)小組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院對(duì)兩組骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組別計(jì)量資料進(jìn)行歸納、科學(xué)總結(jié)，采用了SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行手術(shù)患者的醫(yī)院骨科感染情況進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)計(jì)算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t值表述，對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況P值進(jìn)行計(jì)算，并研究了兩組骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組別的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有效性。

2 結(jié) 果

骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量顯著低于骨科手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理對(duì)照組，前者的手術(shù)患者醫(yī)院感染率為1.5%，后者骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染率6.8%，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)計(jì)算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t，以及P值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，診斷和護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)病案等醫(yī)療活動(dòng)形成的材料進(jìn)行分析和整理，對(duì)這些影像文字和圖像作出綜合分析。因?yàn)椴“赶到y(tǒng)的記錄了患者的病情經(jīng)過(guò)和變化情況以及采取的治療方式和最終治療效果的可靠性和真實(shí)性情況，能夠?qū)Ξ?dāng)前所用醫(yī)療業(yè)務(wù)，醫(yī)療教育進(jìn)行直接或間接的反映，所以病案是醫(yī)療糾紛當(dāng)中所應(yīng)用到的必要材料和基本依據(jù)。那么要想了解具體的信息，可以充分的對(duì)病案資料進(jìn)行利用，分析這些資料和信息，為臨床工作進(jìn)行指導(dǎo)。所以在探討本實(shí)驗(yàn)工作時(shí)，也可以應(yīng)用患者的病案進(jìn)行分析。

骨科圍術(shù)期一般護(hù)理需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，以及一般評(píng)估和專(zhuān)科評(píng)估。首先要明確患者的緊張，焦慮等不良情緒，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并觀察患者的生命體征，飲食，睡眠，皮膚完整性等情況，對(duì)患者的陽(yáng)性體征，肢體腫脹情況，疼痛情況做出專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，也要觀察患者的營(yíng)養(yǎng)情況，有無(wú)并發(fā)癥，做好患者墜床，跌倒等高危因素的安全管理。圍術(shù)期骨科手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理往往不能接受骨科手術(shù)的病患做到立體化、個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，因此我院針對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染多發(fā)問(wèn)題，進(jìn)行了骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)。骨科手術(shù)患者在通過(guò)干預(yù)試驗(yàn)進(jìn)行治療時(shí)增加了補(bǔ)充事宜，要吸取骨科手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的精華之處。由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人來(lái)進(jìn)行操作，降低感染率發(fā)生，并且每周進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作效果總結(jié)。針對(duì)醫(yī)院的具體感染情況與日常護(hù)理規(guī)則為基礎(chǔ)，補(bǔ)充完善護(hù)理干預(yù)事項(xiàng)。另外，需要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的具體情況給予患者提供良好的環(huán)境，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)和術(shù)后療養(yǎng)規(guī)范的指導(dǎo)等，也需要分析評(píng)估患者康復(fù)情況，做好日常行為的觀察記錄，對(duì)患者的病癥進(jìn)行觀察跟進(jìn)，做出數(shù)據(jù)收集。干預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量結(jié)果明朗，能夠針對(duì)骨科手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理管理中的不足之處，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)創(chuàng)新，并通過(guò)了臨床實(shí)驗(yàn)，證明骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的真實(shí)效果。本次分組實(shí)驗(yàn)在降低手術(shù)患者醫(yī)院感染率的情況下使我院骨科患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方案得到進(jìn)一步完善、提升，在汲取常規(guī)骨科手術(shù)室日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中完善當(dāng)前骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)管理。

綜上所述，骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生手術(shù)室護(hù)理干預(yù)目前來(lái)說(shuō)效果理想，值得在我院進(jìn)行骨科臨床推廣。