繪畫療法在情緒障礙兒童心理治療應(yīng)用

唐琪晴

摘要：繪畫療法作為藝術(shù)治療的一種，是治療情緒障礙兒童的有效途徑。本文通過介紹情緒障礙兒童的和繪畫療法，將繪畫療法的操作過程進(jìn)行簡單梳理，可以得出繪畫療法對情緒障礙兒童的康復(fù)治療有一定作用。

關(guān)鍵詞：繪畫治療;情緒障礙兒童;心理治療

一、引言

情緒障礙兒童在特殊兒童中的占比逐年上升，因此，如何治療情緒障礙兒童成為大家越來越關(guān)注的問題。[1]

二、情緒行為障礙

（一）、定義

美國《殘疾人教育法》對情緒障礙的定義如下：情緒障礙是指在很長一段時(shí)間內(nèi)明顯表現(xiàn)出下述一種或多種特征，并對兒童的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響：（1）無法學(xué)習(xí)，不能用智力，感官或健康因素來解釋（2）無法與同齡人和教師建立或保持良好的人際關(guān)系（3）正常情況下不適當(dāng)?shù)男袨榛蚋杏X（4）一般普遍的不幸或抑郁情緒（5）發(fā)生與個(gè)人或?qū)W校問題有關(guān)的身體癥狀或恐懼的傾向[2]。

（二）分類

美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊對其進(jìn)行分類。在情緒特征方面，它定義了可能導(dǎo)致學(xué)生被鑒定為情緒或行為障礙的五種障礙：（1）焦慮障礙，（2）情緒障礙，（3）對抗性障礙，（4）品行障礙，（5）精神分裂癥。在行為特征方面，具有情緒行為障礙的學(xué)生傾向于具有一或兩種容易識(shí)別的行為模式：外化或內(nèi)化。外化行為是指持續(xù)的侵略性或行動(dòng)性和不合規(guī)行為。內(nèi)化行為主要包括抑郁，焦慮和強(qiáng)迫[3]。

（三）原因

情緒與行為障礙與一般的疾病不同，很難將其確切的病因找出來，因此，現(xiàn)將有關(guān)情緒與行為形成原因列舉如下：

1.生理因素

遺傳、腦損傷，生物化學(xué)失衡等生理因素與情緒行為障礙有一定的關(guān)聯(lián)，其中，對遺傳、基因的研究結(jié)果尤其值得關(guān)注。

2.環(huán)境因素

（1）家庭不完整、家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭的教育方式等都會(huì)影響兒童的情緒行為表現(xiàn)。

（2）學(xué)校教育不當(dāng)以及教師和同伴的態(tài)度對情緒行為的影響非常明顯。如教育目標(biāo)過高或過低，責(zé)罵、體罰、不公正以及同伴的提弄嘲笑等都可能引起兒童的不滿、反抗、退縮等。

（3）任何人都生活在社會(huì)大環(huán)境中并與之頻繁互動(dòng)。社會(huì)上的不良現(xiàn)象等也可能引發(fā)兒童的情緒行為問題[1]。

三、繪畫療法

（一）定義

英國藝術(shù)治療協(xié)會(huì)（BAAT）在2007年對繪畫療法做出界定：繪畫治療是以美術(shù)媒介為主要交流工具的心理治療。以繪畫為媒介的目的只是為來訪者提供一個(gè)相對安全、舒適的環(huán)境，并在這種環(huán)境下通過對繪畫作品的分析從而取得內(nèi)心更深層面的變化和成長[4]。

（二）操作過程

1.安全舒適的環(huán)境

首先，治療室要保持環(huán)境敞亮、空氣清新;其次，最好有充足的空間用來創(chuàng)作和放置繪畫的工具以及完成的作品;最后，咨詢師本人要為來訪者創(chuàng)造一個(gè)心理上安全舒適的環(huán)境 [5]。

2.建立良好的咨詢關(guān)系

繪畫療法的第一步就是通過同感、積極關(guān)注、共情等多種方式建立良好的咨詢關(guān)系。其目的是使來訪者信任咨詢師進(jìn)而能夠積極配合咨詢師完成后續(xù)的工作。

3.繪畫治療的實(shí)施形式

（1）自發(fā)性繪畫。即來訪者自行發(fā)揮想象創(chuàng)作，任意涂鴉，最大程度的展現(xiàn)內(nèi)心世界。

（2）規(guī)定性繪畫。即治療師給出要求，讓來訪者根據(jù)要求作畫，根據(jù)作畫細(xì)節(jié)來反映來訪者的內(nèi)心世界，包括家庭畫、房樹人測驗(yàn)、樹木人格畫以及自畫像等。

（3）合作性繪畫。即由咨詢師和來訪者共同創(chuàng)作出涂鴉式圖畫的活動(dòng)，也被叫做“接著畫”或續(xù)畫。這種方式是在咨詢師的提示誘導(dǎo)之下，讓兒童完成對繪畫的添補(bǔ)以此來激發(fā)內(nèi)心和情感的交流。

（4）在心理套娃上繪畫。程樂華認(rèn)為，來訪者自己創(chuàng)作一些圖案，粘貼在白套娃上，對白套娃進(jìn)行“補(bǔ)白”會(huì)進(jìn)一步揭示潛意識(shí)里的內(nèi)容，從而不受原定的圖案和結(jié)構(gòu)束縛，增加了心理套娃的自我治療效用[6]。

在后續(xù)的實(shí)施過程中要靈活運(yùn)用這四種形式。例如，在與來訪者初次進(jìn)行訪談時(shí)，可采取自發(fā)性繪畫使來訪者與咨詢師建立起良好的信任關(guān)系，同時(shí)也能夠呈現(xiàn)出來訪者一貫的情緒行為表現(xiàn)，幫助來訪者理清思路，并且找到問題的關(guān)鍵所在;之后可以進(jìn)一步采取規(guī)定性繪畫或者合作性繪畫等形式使來訪者回憶過去或采取角色扮演等方法來表達(dá)出自己內(nèi)心真實(shí)的想法和需求;最后引導(dǎo)來訪者擺脫困擾 [5]。

四、結(jié)論

（一）繪畫療法可以在咨詢過程中幫助咨詢師與來訪者建立起良好的信任關(guān)系。繪畫本身所帶有的游戲性和趣味性可以減少兒童對咨詢師的抵觸心理。

（二）繪畫療法可以在咨詢過程中幫助咨詢師收集真實(shí)信息。兒童對繪畫的防御心理較低，會(huì)在不知不覺中將內(nèi)心的情緒、動(dòng)機(jī)和愿望反映出來。

（三）繪畫療法可以在咨詢過程中作為一種語言幫助來訪者表達(dá)自己的內(nèi)心。在咨詢過程中，某些兒童可能不善于表達(dá)，繪畫可以避開使用語言技巧，讓來訪者更容易將自己的情緒和感受表達(dá)出來。

（四）繪畫療法可以幫助兒童重新認(rèn)識(shí)自己。在繪畫過程中，咨詢師運(yùn)用角色扮演等方式幫助兒童對自我有更深的認(rèn)識(shí)，從而會(huì)改變以前對自我的認(rèn)知 [9]。

（五）繪畫療法可以幫助兒童有效穩(wěn)定情緒。咨詢師在兒童繪畫過程中通過引導(dǎo)使兒童自己認(rèn)識(shí)到不同情境中的適當(dāng)情緒，從而有效的穩(wěn)定了兒童的情緒。

（六）繪畫療法形成了兒童、作品和咨詢師三者之間的互動(dòng)模式。即來訪者通過繪畫作品呈現(xiàn)內(nèi)心的想法，咨詢師把握時(shí)機(jī)借助作品與來訪者進(jìn)行溝通。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉春玲， 江琴娣. 特殊教育概論（第二版）[M]. 上海市：華東師范大學(xué)出版社， 2016：

[2] 孫培. 繪畫療法促進(jìn)心理健康發(fā)展的個(gè)案研究[D]. 山東： 山東師范大學(xué)， 2011.

[3] 孫美. 繪畫療法與沙盤游戲療法的比較研究[J]. 科教文匯， 2016， 358： 130-131.

[4] 孫琴. 繪畫療法的理論及應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 教育觀察， 2016， 5（4）： 59-60.

[5] 賈敏. 繪畫治療在兒童情緒障礙治療中的作用[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 22（2）：126-127.

[6] 閆俊. 一次集體繪畫治療嘗試[J]. 中國臨床康復(fù)， 2003， 7（30）： 4160-4161.