社會認知交互訓練對精神分裂癥患者陰性癥狀及康復的影響

廖君蘭，方燕芳，鐘桂媚，蘇海泉

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

精神分裂癥主要特征則是社會功能損傷，而其核心為社會認知。社會認知屬于一個過程，推測并判斷他人的心理情況、行為情況以及意向[1]。臨床緩解期患者表現(xiàn)為減退意志行為、思維貧乏以及降低社會功能等，和一般人群相對比而言會降低社會環(huán)境適應能力[2]。社會認知交互訓練對患者社會認知能力改善提升其功能水平，以此提升患者的生活質(zhì)量。此次研究分析社會認知交互訓練對精神分裂癥患者陰性癥狀及康復效果的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇200例ICU精神分裂癥患者作為此次研究對象，病例截止時間為2019年6月～2020年1月，200例患者分組方法為隨機數(shù)字表法，各組例數(shù)100例。對照組男性患者和女性患者比例60：40，年齡跨度19～56歲，平均年齡（40.2±3.0）歲；觀察組男性患者和女性患者比例65：35，年齡跨度20～58歲，平均年齡（41.2±3.3）歲。兩組患者的上述資料進行對比后并無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：基礎護理。患者入院后對其進行常規(guī)治療以及常規(guī)護理。

觀察組：社會認知交互訓練。內(nèi)容如下：①創(chuàng)建小組。由8-10例患者組成小組，每組配有2名主管護師以及1名醫(yī)生，主管護師對患者實施訓練，訓練每周三節(jié)課，每節(jié)課1.5小時，共計4周12節(jié)，課程分別為情境識別、情緒識別以及結(jié)束檢驗。②情緒識別。內(nèi)容為定義情緒、猜測情緒、模仿以及心理理論訓練。干預人員選擇自我聚焦技能對患者進行啟發(fā)以及引導，使其實施自我情緒探索，而后進行識別描述，找出情緒定義，患者需要發(fā)表自己的意見，并進行討論，對常見情緒進行總結(jié)，例如驚訝、憤怒、高興、猜疑、恐懼以及厭惡等。對不同情緒下的面部表情進行觀察，患者需要對面部特征進行總結(jié)，干預人員帶領患者觀看人際交往視頻，描述人際交往時情緒作用，聯(lián)系社會認知以及患者經(jīng)歷，并舉出生活實例，患者對事件情緒進行描述，提升患者對于情緒的識別能力，指導患者換位思考。③情景識別。內(nèi)容為對人際交往中草率定論進行識別，歸納內(nèi)部、外部和環(huán)境因素事件起因，將猜測以及事實進行區(qū)分。干預人員指導患者觀看草率定論視頻，使其了解此定論存在于每個人身上，指導患者討論其不良后果，可創(chuàng)建場景模擬事件，患者在進行角色扮演時可對不同社會情境識別，和表情、行為以及聲調(diào)進行結(jié)合描述歸因模式，并通過1-10分刻度表示對其進行評估，將猜測以及事實的特征和區(qū)別進行概括，指導患者以事實為根據(jù)進行判斷，采用是否游戲帶領患者收集信息。④結(jié)束以及檢驗。通過功能障礙性思維記錄方法患者可分享負性事件，體會其感受，并予以結(jié)構(gòu)討論，重新剖析事件，將自己的想法提出，梳理不同猜測以及感受，對不合理猜測進行檢測，并找出行動計劃以及策略，對社交難題進行處理，將自身人際交往以及自信度改善。

1.3 評估指標

采用SANS量表比較觀察組和對照組患者的陰性癥狀，分數(shù)和評估指標呈現(xiàn)負相關性；采用IPROS量表比較觀察組和對照組患者的康復效果，數(shù)和評估指標呈現(xiàn)負相關性[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，并確保準確無誤，當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義，計量資料組間對比方法采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 SANS評分

觀察組和對照組患者干預后SANS評分經(jīng)過對比差異明顯且存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細評分見表1。

表1 比較兩組患者護理后SANS評分（分）（±s）

表1 比較兩組患者護理后SANS評分（分）（±s）

組別 例數(shù) 情感遲鈍 思維貧乏 意志減退 注意障礙 社交障礙觀察組 100 10.1±2.1 11.1±2.0 8.3±1.3 7.4±1.2 10.6±1.3對照組 100 15.9±1.8 16.2±2.2 14.6±1.5 14.2±1.3 17.8±1.2 t 7.585 7.699 8.145 9.645 6.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 IPROS評分

觀察組和對照組患者干預后IPROS評分經(jīng)過對比差異明顯且存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細評分見表2。

表2 比較兩組患者護理后IPROS評分（分）（±s）

表2 比較兩組患者護理后IPROS評分（分）（±s）

組別 例數(shù) 工療狀況 生活能力 社交能力 衛(wèi)生能力 興趣觀察組 100 17.3±1.4 17.5±1.6 11.2±2.5 9.7±1.6 11.0±1.7對照組 100 25.5±1.6 24.1±1.8 20.3±2.3 19.6±1.8 22.4±1.9 t 8.694 8.157 5.148 7.587 7.961 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

社會認知交互訓練將重點內(nèi)容放在了緩解患者情緒識別障礙以及心理障礙等范圍內(nèi)，提醒患者覺察自身情緒情況，將自身的自省能力提升，鼓勵患者模仿相應的表情，使其體會到情緒中表情變化的重要意義，以此將自身情感反應改善[4-6]。在進行訓練時將患者帶入至真實事件中，以此對內(nèi)心體驗豐富，培養(yǎng)患者換位思考能力，將自身心理理論水平提升，以此將其意志改善，對主觀能動性激活。同時社會認知交互訓練協(xié)助患者創(chuàng)建正常社會認知模式，提升社會認知正確度，并在社會理解性思考中找到最佳平衡，協(xié)助患者發(fā)現(xiàn)自身行為不足，并予以糾正，創(chuàng)建合理認知行為思維，有助于其社會功能恢復。