角色換位扮演法在社區護理基本技能培訓中的應用

張 舟，王效然

（太原市人民醫院,山西030001）

社區護理在社區衛生服務工作中不可或缺，社區護理基本技能是為廣大社區群眾以及社區病人提供優質護理服務的基礎[1]。因此，社區護理基本技能培訓至關重要，需采取適宜的培訓方法。角色扮演法是一種以學生為主體、教師為主導,能夠全面調動學生學習積極性和創新能力的教學方法,其在臨床護理教學過程中發揮著重要作用[2]。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取參與太原市2014年、2015年社區衛生服務中心護理基本技能培訓的護理人員[3]。2014年340人，其中男30人，女310人；＜21歲72人，21～40歲186人，41～50歲56人，≥51歲26人；戶籍地：農村198人，城鎮142人；民族：漢族327人，少數民族13人，學歷：專科87人，本科221人，碩士32人；婚姻狀況：已婚147人，未婚193人，專業：內科護理102人，外科護理131人，公共衛生35人，其他72人。2015年354人，其中男28人，女326人；＜21歲67人，21～40歲156人，41～50歲81人，≥51歲50人；戶籍地：農村210人，城鎮144人；民族：漢族333人，少數民族21人，學歷：專科91人，本科237人，碩士26人；婚姻狀況：已婚170人，未婚184人，專業：內科護理112人，外科護理136人，公共衛生40人，其他66人。2014年與2015年護理人員基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 培訓方法 2014年340名社區護理學員采用傳統教學法進行護理基本技能培訓，2015年354名學員采用角色換位扮演法進行護理基本技能培訓，比較兩種方法培訓效果。優選6個基本技能項目[皮下注射法、血糖監測護理規范、安全輸液護理規范、心肺復蘇基本生命支持技術（成人CPR）、新生兒撫觸、中醫適宜技術]進行培訓效果評價。角色換位扮演法的具體實施過程[4]：①選擇社區實用性強、急需掌握的護理基本技能操作項目；②抽調具有豐富教學經驗的護理技術骨干作為帶教老師；③撰寫腳本；④病例準備（可以是真實的病例）；⑤根據教學要求設計逼真的工作情境，提供安全、放松的技能訓練環境；⑥帶教老師詳細介紹角色扮演的方法，熟悉腳本；⑦帶教老師分配角色，設定崗位職責；學員輪換扮演情境中相應的各種角色，如護士、病人、帶教老師，管理者和評估者，嘗試體會各種角色；⑧開始扮演培訓的全過程，角色換位后重復扮演和操作；⑨總結點評和反饋[5]。

1.3 統計學方法 以EpiData 3.1建立數據庫，應用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，分類資料以頻數和構成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05(雙側)。

2 結果(見表1)

表1 2014年與2015年護士社區護理基本技能考核合格率比較 單位：%

3 討論

3.1 角色扮演法的建立 傳統護理教學采用“教師講授，學生聽記”的方法[6]，培訓流程多為集中授課、操作示范、模擬考核。角色扮演法是美國精神病學家莫雷諾在20世紀30年代創建的一種社會心理技術，廣泛應用于醫學教學，是一種情景模擬活動[7]。角色扮演法是在培訓情景下給予受訓者角色實踐的機會，使受訓者在真實的模擬情景中，體驗某種行為的具體實踐，幫助他們了解自己，改進提高。在醫學教學中往往由學員扮演醫生和病人，按照預先設計的腳本表演臨床接診過程，通過表演和評價使學員學習和掌握醫學知識、技能，建立正確診療態度和行為。與醫生診療過程相比，角色扮演法的動態性、靈活性更適合護理工作動手操作特性更強的特點[8]。在教學中采用角色扮演法，讓學員在模擬現實環境中，運用所掌握的基本技能知識解決實際社區臨床護理問題，可得到非常好的教學效果[9]。

3.2 角色扮演法的優勢特點 ①角色扮演法最突出的優點是使學員通過扮演學員、教師、病人或評估者等不同角色，使學員能夠全過程、全方位體驗所學技能的實施過程和切身感受。②通過換位的角色扮演可以得到充分的訓練[10]。重復換位，反復體驗，面對面交流，手把手指導，加深對技術要點的印象和理解，直到達到熟練。③角色扮演培訓過程靈活機動，給予學員充分的自由度，可以隨時叫停，隨時糾偏。④借助角色扮演并且換位扮演活動進行護理技能操作教學，可活躍氣氛，能有效激發學員的學習興趣[11]。⑤角色扮演過程中，需要角色之間的配合、交流與溝通，可以增加角色之間的感情交流，利于團體合作。⑥通過角色換位扮演，隨時的互動和反饋，揚長避短。⑦在護理教學中，應用角色扮演法，通過病人角色體驗，讓護理人員從病人角度考慮，感受病人的切身體會，有利于構建和諧護患關系[12]。⑧各種角色互換扮演，有利于教學管理者主動發現問題，及時完善管理制度，調整教學流程。⑨能夠鍛煉和培養學員的人文素質和實踐能力，更符合社區護理在整體護理模式方面的要求[13]。

4 小結

護理教學方法包括講授法、案例教學法、以問題為導向（PBL）教學法、項目教學法、角色扮演法等多元教學方法[14],角色換位扮演法可激發學員的學術興趣，加強彼此交流，提高護士的服務意識[15]，值得在社區護理基本技能教學中進一步研究和實踐[16]。