PBL 聯合微信視頻教學模式在乳腺內科實習護士帶教中的應用

李菲，肖風帆

湖南省腫瘤醫院（中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院）乳腺內科，湖南長沙 410000

臨床護理帶教是護理專業學生成為正式護士的重 要一步，經臨床護理帶教可使護生將所學理論與實踐更好結合起來，從而提高護生護理能力，以便護生更好開展護理工作[1]。而對于乳腺內科來說，臨床護理是重要組成部分，護理人員的護理質量可對患者預后造成直接影響，這是因為乳腺內科涉及的疾病多與患者自身形象及家庭生活相關，若護理不當易增加患者負性情緒，引發護患矛盾，因此臨床認為有必要強化乳腺內科護理帶教，以提高護生主動學習意識，強化護生護理綜合能力[2-3]。隨著信息技術的不斷發展與進步，科技產物對日常生活及溝通提供較高的便利性渠道，是當前日常生活中不可或缺的重要事務之一。微信于日常生活中具有較高應用性，借助多媒體終端，能夠實現線上交流和溝通，拉近人與人之間的距離。基于此，該文以2018 年8 月—2019年8 月于該院乳腺內科進行實習的52 名護士為例，經分組帶教，分析以問題為導向的教學（PBL）聯合微信視頻教學模式在乳腺內科護生護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院乳腺內科實習的52 名護士，隨機分成對照組和實驗組，各26 名。所有護士均為女性，其中，實驗組年齡 19～24 歲，平均年齡（21.87±1.03）歲；18 名本科，8 名大專。對照組年齡 20～24 歲，平均年齡（21.75±0.96）歲；19 名本科，7 名大專。兩組數據顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組予以乳腺內科常規護理帶教。入科后，由帶教教師負責對院內及科室制度予以講解，并告知護生科室工作流程、注意事項及常見疾病處理等，再經幻燈、視頻方式予以乳腺內科疾病及護理知識講解，在完成教學大綱講解后，再進行相關知識回顧與提問，并由帶教教師負責總結重點。實驗組予以PBL 聯合微信視頻教學模式。帶教教師提前將相關典型病歷準備好，并制作好乳腺內科常見疾病護理流程的相關視頻，再由帶教教師負責向護生介紹院內、科室制度及科室工作流程、注意事項及常見疾病情況，接著向護生分享典型案例，并提出相關問題，讓學生按組進行相關資料整理，當日行微信群建立，將典型案例分享至群內，并將相關問題再次分享至群內，告知護生在課前提前進行準備，解決上述提出的問題。在授課時，可按組回答帶教教師提出的問題，再由教師負責樹立相關內容予以授課，接著點評各小組解決問題的辦法，經反饋后由護生負責整理相關知識點，再將錄制好的視頻分享至微信群，以便護生隨時觀看，并隨時于微信群內提出自己的疑慮與問題，由教師、護生一起進行問題探討與解決，并再次整理相關知識點。兩組均進行為期1 個月的帶教。

1.3 觀察指標

比較兩組護生的理論知識考核成績、及格率（60 分以上及格）及實習效果、教學滿意度。

實習效果經自制問卷評定，共分增強學習興趣、提高主動學習能力、提高護患溝通能力和提高科研素養。

護生教學滿意度經自制問卷調查統計，總分100分，共分滿意（85 分以上）、一般（60-85 分）、不滿意（60 分以下）3 級，教學滿意度為滿意率+一般率。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0 統計學軟件處理分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組理論知識考核成績與及格率

實驗組理論知識考核成績是（89.96±6.96）分，及格人數共24 名（92.31%）；對照組理論知識考核成績是（81.04±4.17）分，及格人數共 18 名（69.23%）。實驗組理論知識考核成績高于對照組，差異有統計學意義（t=5.606，P＜0.05），實驗組及格率92.31%高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.457，P=0.035＜0.05）。

2.2 對比兩組實習效果

實驗組實習效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習效果對比[n（%）]

2.3 對比兩組教學滿意度

實驗組護生教學滿意度92.31%高于對照組57.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

乳腺內科為臨床重要科室之一，受女性患者較為敏感所致，若病情遷延不愈或是較為嚴重，較易使患者情緒波動甚至出現抵觸治療的情況。因此須更重視臨床護理干預，拉近護患距離，以緩解患者機體不適感及不良心理狀態，提高患者于臨床診療期間依從性，使患者負性情緒得以釋放，而提高其配合度和臨床護理配合積極性，進而降低護患糾紛及不良醫療事故發生幾率，保障患者臨床診療耐受度及康復信心，全面提高護理質量與臨床護理實施效果，于臨床中具有較高護理實施意義和開展價值[4]。乳腺內科護理工作的有效開展需要科室重視護理人員及實習護生專業護理能力、臨床操作技巧的針對性培養和提高護理人員尤其是實習護士護理帶教的專業性，以利于護生在實習階段養成良好的專業護理能力與綜合操作技巧，有效掌握乳腺內科護理內容，從而使護生在正式成為護理人員后能夠順利開展護理服務，增進科室實習護生職業素養，為護生未來就業奠定良好基礎[5]。但以往的傳統護理帶教僅靠帶教教師單方面進行教學內容傳授，忽視對護生專業能力及思考意識的培養及引導，其主導為帶教教師，忽視護生在學習角度中的教育主體地位，這種方式對實習護生進行臨床帶教，僅需護生被動接受知識，并不利于護生學習興趣提高及專業能力、綜合護理素養的培養，進而使實習護生無法產生主動學習意識進行自主學習，使實習護生主觀學習意識得不到有效引導，自然也無法有效提高護生學習成績，無法使護生在實習階段掌握更多理論知識，分化帶教學習中所面臨的重點及難點，影響實習護生發揮自我創新意識，并影響護生將理論知識與實踐操作進行有效結合的思維意識，這種情況既不利于護生進入臨床后有效開展護理服務，于工作中也只能做到照本宣科，從而使臨床護理工作質量下降，干擾臨床護理的有效實施，也不利于護生未來發展，減少優秀護理人員輸送量，同時對臨床護理帶教水平及效果產生消極影響[6]。

該文研究結果顯示，實驗組理論知識考核成績和及格率高于對照組，提示PBL 聯合微信視頻教學模式更利于護生學習水平及綜合能力提高。這是因為，PBL 是以問題為導向的教學模式，其主導為學生，在該模式中，護生須在帶教教師提出問題后自行搜集相關資料，并提前進行學習，這種方式更利于護生重點知識學習，而再經帶教教師課堂講授，可進一步強化護生對重點知識的深入了解與掌握[7-8]。此外，經微信視頻還可使護生隨時進行學習，而圖像化、圖文結合的教學方式更利于護生理解所學知識，從而起到鞏固知識的作用，因此可有效提高護生理論知識水平。研究還顯示，實驗組實習效果和護生教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。這是因為，這種教學模式能夠經問題予以護生啟發使護生自行尋找資料來解決問題，更利于護生思維、眼界開闊，而在查詢資料同時可使護生獲取更多知識，從而提高護生自主學習能力，使護生能夠更深入掌握相關護理知識與實踐操作，因此更利于護生滿意度提高[9-10]。

綜上所述，將PBL 聯合微信視頻教學模式應用于乳腺內科實習護士帶教中效果確切，利于護生理論知識水平、學習效果提高。