人性化優質護理在重癥監護呼吸衰竭患者護理中的應用

李變英

（山西省陽泉市陽煤集團總醫院呼吸與危重癥醫學科，山西 陽泉 045000）

呼吸衰竭是由各種原因引起的氣體交換障礙，導致生理代謝紊亂而導致的臨床綜合征。按病程可分為慢性或急性，主要臨床表現為缺氧或二氧化碳潴留、呼吸困難、呼吸急促、精神神經癥狀等，會有一定的死亡率，嚴重影響患者的生活質量和健康。有報道稱，對呼吸衰竭患者進行人性化的高質量優質護理，可以改善患者的臨床癥狀，促進患者早日康復。隨著醫療技術的不斷發展，可以采用氣管切開或呼吸機治療，但會給患者帶來更多的緊張和焦慮[1]。此時，對患者的護理干預顯得尤為重要。本研究探析了人性化優質護理在重癥監護呼吸衰竭患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例重癥監護呼吸衰竭患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。其中實驗組年齡25-76歲，平均（55.28±2.27）歲，男29：女11。對照組年齡28-75歲，平均（55.78±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統計P＞0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施人性化優質護理。①基礎護理：保持患者呼吸道通暢，由于呼吸衰竭患者的痰液粘稠，不易排出，護士可以通過定期翻身扣背或呼吸振蕩排痰系統以及霧化吸入治療，促進排痰。如有呼吸困難或不能排痰時，可使用纖維支氣管鏡或配合藥物輔助排痰。②營造溫馨舒適的病房環境：保持病房光線柔和，空氣流通，整潔安靜；盡可能降低儀器報警聲和工作人員的談話聲、走路聲對患者的影響，并將檢查、治療和護理最大限度集中進行，確保持患者的睡眠時間和周期正常，并在患者住院時調節病房溫濕度，確保患者有舒適的就醫環境，同時加強ICU消毒隔離，限制探視，預防交叉感染。③心理護理，針對ICU呼吸衰竭患者經常出現的恐懼、抑郁等問題，應給予充分有針對性的心理護理，氣管插管患者，不能經口說話，故在任何護理操作前向患者說明，以緩解患者的心理情緒。當患者出現負面情緒時，護士應及時給予心理疏導，并通過成功案例和疾病相關知識為患者樹立戰勝疾病的自信。④患者在使用呼吸機時，采取VAP的干預與集束化護理，呼吸治療師要根據患者病情及血氣分析結果調整呼吸機參數，密切觀察設備運行情況，防止二氧化碳潴留發生；患者在使用經鼻高流量治療儀時，呼吸治療師要根據患者病情及血氣分析結果調節氧濃度及流速，并根據病人感受及需求調整適宜的溫度。⑤人性化溝通：護士主動與患者交談，在此過程中緊握患者的手，以關切的目光、溫和的語調讓患者感受到關心，使他們內心感到舒適與安全，以便于患者以積極的心理狀態來配合治療；護理人員要與患者家屬保持聯系，及時將患者的病情告知家屬，滿足家屬的知情權，并注重對患者家屬的焦慮、緊張情緒的疏導。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后血氣指標和呼吸頻率、滿意度（0-100分，越高越好）、重癥監護室監護時間和住院時間。

1.4 統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 血氣指標和呼吸頻率

護理前兩組血氣指標和呼吸頻率比較，P＞0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P＜0.05。見表1.

表1 護理前后血氣指標和呼吸頻率

2.2 滿意度

實驗組的滿意度比對照組高(t=7.912，P=0.000＜0.05)。實驗組的滿意度是94.21±3.26分，而對照組的滿意度是85.44±2.25分。

2.3 重癥監護室監護時間和住院時間

實驗組重癥監護室監護時間和住院時間短于對照組，P＜0.05。見表2.

3 討論

呼吸衰竭是一種常見的臨床綜合征，如果肺通氣和肺通氣的任何一個環節出現嚴重的病理改變，都會導致呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、肺結核、肺水腫、肺栓塞、胸部畸形、氣胸、重癥肌無力等疾病均可導致呼吸衰竭。

表2 兩組重癥監護室監護時間和住院時間比較（±s，d）

表2 兩組重癥監護室監護時間和住院時間比較（±s，d）

患者通常表現為胸悶、屏氣、呼吸困難[2]。因此，臨床對護理的要求很高。在此前提下，有必要為重癥監護呼吸衰竭患者摸索出高質量的護理方法。目前，常規護理是重癥監護呼吸衰竭患者較為常用的護理方法，并能取得一定效果。然而，常規護理重專科輕人性化，忽視了患者對人性化服務的需求[3]。人性化護理是以患者為中心，全心全意為患者服務的全新護理理念，它能夠給予患者最全面、最體貼的護理，給患者提供很好的治療、康復環境，進而提高患者的治療效果，縮短住院時間[5]，滿足患者的健康需求。人性化護理對患者匹配度起到積極作用，通過對患者進行全面細致的護理，在生理、心理、疾病認知等方面進行全身護理，讓患者對疾病的關注發揮積極作用，進而積極配合醫生進行治療，從而降低住院時間成本。人性化優質護理干預是一種以護患互動為核心，多角度激勵患者的新型服務理念和護理服務模式。這一過程始終堅持以人為本，旨在密切護患關系，讓患者感受到自己的生命價值，提高治療依從性，取得更好的護理效果[4]。

該研究的成果顯示實驗組血氣指標和呼吸頻率優于對照組，滿意度高于對照組，重癥監護室監護時間和住院時間短于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，重癥監護呼吸衰竭患者實施人性化優質護理效果確切，可有效改善患者病情，提高滿意度和縮短住院時間。