個性化護理干預(yù)對于急性白血病化療患者的護理效果

李鳳慧

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

白血病的主要治療方法是化療，治療的目標(biāo)是骨髓抑制，但嚴重時骨髓抑制會導(dǎo)致血小板減少甚至死亡[1]。本研究探析了個性化護理干預(yù)對于急性白血病化療患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年10月～2020年1月80例急性白血病化療患者，根據(jù)不同階段護理方案實施的不同進行分組。對照組（2018年10月～2019年1月）采取的是常規(guī)護理，實驗組（2019年2月～2020年1月）實施個性化護理。實驗組年齡21～58歲，平均（41.21±2.27）歲，男28例，女12例。對照組年齡22～59歲，平均（41.21±2.21）歲，男27例，女13例；兩組樣本比較顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取的是常規(guī)護理，實驗組采取的是個性化護理。①心理護理干預(yù)。首先，讓患者有知情權(quán)、了解病情，樹立生存信念，增強抵抗疾病的信心，能夠更好地配合治療，克服化療過程中遇到的各種困難。在化療過程中，獲得患者的配合是非常重要的。只有配合好，才能將化療進行到底，取得更好的效果。②抗感染護理：化療后白細胞、紅細胞、血小板明顯下降，出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。護士應(yīng)隨時觀察患者體溫和血象的變化。隨著血小板的下降，人體抵抗力也會下降，患者容易感染，在所有手術(shù)中都要嚴格按照無菌操作，隨時觀察血小板恢復(fù)情況和皮膚粘膜是否出血。同時，做好口腔護理，避免呼吸道、口腔感染；確保患者皮膚干燥整潔，化療藥物輸注100 mL生理鹽水沖洗導(dǎo)管；化療結(jié)束時給予250 mL生理鹽水沖洗稀釋血管壁藥物濃度，外滲后發(fā)現(xiàn)25%硫酸鎂濕敷，化療時停止輸液藥物外滲，并給予氫化可的松100 mg+地塞米松局部多點注射。③出血護理：出血是白血病患者死亡的重要原因。當(dāng)患者無意出血時，應(yīng)告知多休息，時刻觀察皮膚粘膜出血情況，嚴格按無菌操作。對于需要注射的患者，注射后應(yīng)增加按壓針眼的時間，出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)觀察嘔吐情況。如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時處理。④飲食干預(yù)。化療可以改變患者的飲食習(xí)慣，如惡心、厭食、嘔吐和口腔潰瘍。大多數(shù)止吐藥最好在化療開始前定期使用，而不是在惡心開始惡化時使用，因為這可能會導(dǎo)致嘔吐。每天少量進食，盡可能慢慢咀嚼食物，避免吃辛辣、油膩、太甜和有強烈氣味的食物。同時，多吃清淡的食物，以減少辛辣食物的氣味，避免加重惡心。飯后坐著或半臥位休息，但不要躺下。⑤血小板輸注的護理：血小板在體外可以存活大約一周。對于不能立即輸注的患者，應(yīng)將血小板儲存在血庫中，以防失去活性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理開始和護理后心理問題評分、護理滿意評分、疼痛緩解時間、疼痛評分、化療并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)進行卡方檢驗，計量是采取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 心理問題評分

護理開始兩組心理問題評分SAS評分比較，對照組是67.84±6.33分，實驗組是67.12±6.21分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護理結(jié)束實驗組心理問題評分31.65±0.21分低于對照組46.65±0.93分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意評分

實驗組的護理滿意評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.912，P=0.000＜0.05）。實驗組的護理滿意評分是95.40±3.26分，而對照組的護理滿意評分是84.44±2.25分。

2.3 疼痛緩解時間、疼痛評分

實驗組疼痛緩解時間3.24±1.41d、疼痛評分2.24±0.21分低于對照組疼痛緩解時間6.34±1.67d、疼痛評分3.78±0.77分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 化療并發(fā)癥率

實驗組化療并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.636，P=0.011＜0.05）。實驗組化療并發(fā)癥有10例25.00%，而對照組化療并發(fā)癥20例50.00%。

3 討論

個性化護理以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，以護理程序為核心，把臨床護理的重點放在環(huán)境、心理狀態(tài)和影響疾病康復(fù)的各種因素上。臨床護理和護理管理的每個環(huán)節(jié)都是一個系統(tǒng)化、模式化的過程，充分體現(xiàn)了以病人為中心的理念。讓患者及其家屬了解和認可化療，使他們接受治療，促使患者保持樂觀穩(wěn)定的情緒，合理的飲食，適度的作息結(jié)合，積極參與化療，有助于避免和減少化療不良反應(yīng)的發(fā)生，提高化療效果。化療期間采取積極、科學(xué)的護理方法，實施護理干預(yù)，可以最大限度地避免和減少化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者痛苦，安全度過化療難關(guān)[2-3]。

綜上，急性白血病化療患者實施個性化護理可減輕患者的心理負擔(dān)，提高其對護理的認可，并縮短治療以及住院的時長，有效減少護理問題。