喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療前列地爾所致靜脈炎的療效分析

芮玉蘭，陳國(guó)琴

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科，江蘇 常州 213300）

前列地爾即前列腺素E1（ProstaglandinE1，PGE1）屬于天然前列腺素類，是一種具有廣泛生物活性的內(nèi)源性物質(zhì)。研究表明前列地爾對(duì)慢性重癥肝炎具有明顯降酶、退黃改善肝功能及凝血機(jī)制，可防止病情進(jìn)一步惡化，聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素或腺苷蛋氨酸均可修復(fù)肝細(xì)胞，降低炎癥反應(yīng)，改善肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能促進(jìn)膽紅素代謝障礙的恢復(fù)，縮短患者病程且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好[1]。但是PGE1本身為致痛、致炎物質(zhì)，在靜脈注射的過程中容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[2]。靜脈炎給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)也不利于醫(yī)療、護(hù)理工作的正常開展。以往我們應(yīng)用硫酸鎂濕敷，臨床效果不是非常理想，本研究聯(lián)合應(yīng)用喜遼妥軟膏和硫酸鎂濕敷治療因肝病應(yīng)用前列地爾引起的靜脈炎，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為肝炎患者應(yīng)用相同劑量前列地爾患者；②所有患者前列地爾輸液速度相同；③能配合完成疼痛測(cè)試；④輸液前沒有靜脈炎及局部皮膚疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝炎患者應(yīng)用不同劑量前列地爾；②前列地爾輸液速度相同；③不能配合完成疼痛測(cè)試；④輸液前存在靜脈炎及局部皮膚疾病。

1.2 一般資料

本研究61例患者，隨機(jī)分成觀察組31例及對(duì)照組30例。觀察組男20例，女 11 例；年齡40～82歲，平均（46.41±8.13）歲；靜脈炎分級(jí)參考美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)3例；對(duì)照組男18例，女12例；年齡44～86歲，平均（47.09±7.69）歲；靜脈炎分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)4例 。兩組患者在年齡、性別、靜脈炎嚴(yán)重程度等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

兩組靜脈炎患者均指導(dǎo)、協(xié)助其適當(dāng)抬高穿刺肢體并制動(dòng)，以利靜脈回流。①對(duì)照組：50%硫酸鎂浸濕紗布敷患處，注意避開皮膚破潰處，保鮮膜將紗布覆蓋，定期更換紗布。②觀察組：在上述處理后用喜遼妥以棉簽沿靜脈走向外涂薄薄一層，定期再次外涂。兩組觀察72小時(shí)為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果：顯效：療程內(nèi)癥狀完全消失，靜脈完全變軟；有效：熱感消失，局部疼痛、紅腫等癥狀基本消失，靜脈基本變軟；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/組內(nèi)患者總數(shù)。②疼痛緩解時(shí)間；③紅腫消除時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資 料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率、疼痛緩解時(shí)間及紅腫消除時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率、疼痛消除時(shí)間、紅腫消除時(shí)間比較（±s）

表1 兩組治療總有效率、疼痛消除時(shí)間、紅腫消除時(shí)間比較（±s）

3 討論

硫酸鎂局部濕敷其高滲透作用能迅速消除局部組織的炎性水腫，但硫酸鎂易揮發(fā)并容易形成結(jié)晶，顯效時(shí)間較慢，局部皮膚有脫水起皺現(xiàn)象，而且硫酸鎂濕敷過程中要不斷地更換紗布，容易摩擦皮膚。本文對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂治療總有效率80.0%，雖然有一定的治療作用，但療效低，臨床應(yīng)用受到一定程度的限制，不是一種理想治療藥物[4]。喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸黏多糖，通過分析方法研究得出，多磺酸黏多糖能迅速穿透皮膚，且對(duì)血液系統(tǒng)無(wú)任何影響。它能促進(jìn)水腫和血腫的吸收；抑制參與炎癥分解代謝的酶和前列腺素起到抗炎作用；并通過促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間質(zhì)保持水分的能力而促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織的再生，并能迅速緩解疼痛和壓迫感[5]。還能促進(jìn)患者局部血液的循環(huán)，且對(duì)皮膚不產(chǎn)生刺激作用，不影響患者的舒適度，患者易于接受。

總之，喜遼妥軟膏聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療前列地爾所致靜脈炎療效確切，優(yōu)于單純應(yīng)用硫酸鎂，值得臨床推廣。與此同時(shí)我們必須強(qiáng)化護(hù)理人員的靜脈留置針穿刺技術(shù)，熟練進(jìn)行靜脈穿刺，避免反復(fù)針刺。當(dāng)輸液的刺激性較強(qiáng)的時(shí)候，需充分稀釋搖勻，可選擇中心靜脈輸液，盡量采用精密過濾輸液器以減輕對(duì)血管內(nèi)壁的刺激。