彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別診斷分析

陳保利 張慶蘭 伍德英

(佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院 佛山 528300)

乳腺腫塊是臨床常見疾病，在我國具有較高的發(fā)病率。腫塊疾病可分為良性和惡性兩種，其中惡性腫塊即乳腺癌，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此及時(shí)通過檢測(cè)診斷方式確定患者腫塊疾病性質(zhì)，對(duì)疾病的治療和改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。目前針對(duì)乳腺腫塊疾病的診斷方式較多，超聲是常用方法之一，本次研究擇取78例患者開展彩超檢查的效果研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2018年12月期間我院收治的78例乳腺腫塊患者為研究對(duì)象，年齡28～53歲，平均年齡(40.7±2.8)歲。所有患者均有不同程度單側(cè)或雙側(cè)可觸及乳房腫塊、溢液和疼痛癥狀等。

1.2 方法

為本組患者行彩超檢查，選擇GE公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7～15MHz，患者成平臥位，上舉雙臂呈抱頭狀以充分顯露其腋窩和乳房部位，在患者需進(jìn)行檢測(cè)的區(qū)域以及探頭處適量涂抹耦合劑，將乳頭設(shè)置為檢測(cè)中心，成放射狀向四周進(jìn)行掃描，對(duì)患者乳腺檢查情況進(jìn)行觀察，記錄腫塊大小、邊界、位置和回聲、腫塊內(nèi)部及周圍血流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺腫塊良惡性評(píng)定參考腫塊處血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：無血流為1級(jí)，少量血流為2級(jí)，中量血流為3級(jí)以及大量血流為4級(jí)，其中0級(jí)和1級(jí)為良性腫塊，3級(jí)和4級(jí)為惡性腫塊。

乳腺BI-RADS US超聲評(píng)估分標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級(jí)為評(píng)估不完整需要聯(lián)合其他影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，1級(jí)為陰性，2級(jí)為良性，3級(jí)可能為良性需要隨診，4級(jí)為疑似惡性，范圍內(nèi)分為4A、4B和4C級(jí)，分別表示低度可疑、可能介于AB級(jí)之間和中度可疑，5級(jí)為高度可疑可穿刺，6級(jí)為確診惡性并開始治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)。收集的計(jì)數(shù)資料通過[n(%)]表達(dá)，進(jìn)行組間χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超與病理檢查結(jié)果比較

術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，78例乳腺腫塊患者中包括良性腫塊患者50例，惡性腫塊患者28例；彩超檢查結(jié)果顯示78例乳腺腫塊患者中包括良性腫塊患者47例，準(zhǔn)確率94.00%，惡性腫塊患者例26例，準(zhǔn)確率92.85%。兩種檢測(cè)方式對(duì)良性、惡性腫塊診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。彩超總檢出率93.59%(73/78)低于病理結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1～2。

2.2 乳腺腫塊彩超圖像分析

左側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 3級(jí)，右側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)9例；左側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 5級(jí)，右側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)2例；雙側(cè)乳腺囊性暗區(qū)，符合超聲BIRA-DS 2級(jí)共8例；雙側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS 1級(jí)，雙側(cè)腋窩副乳腺聲像3例；雙側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS 1級(jí)。右側(cè)腋窩副乳腺聲像4例；雙側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS 1級(jí)。左側(cè)腋窩副乳腺聲像2例；雙側(cè)哺乳期乳腺聲像改變并乳腺炎5例；雙側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)及囊性暗區(qū)，符合超聲BIRA-DS 3級(jí)5例，左側(cè)乳腺囊性暗區(qū)，符合超聲BIRA-DS 2級(jí)。右側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)5例；右側(cè)乳腺囊性暗區(qū)，符合超聲BIRA-DS 2級(jí)。左側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)3例；右側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 5級(jí)。左側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)3例；右側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 4C級(jí)。左側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)共4例；左側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 4C級(jí)。右側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)共2例；左側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 4B級(jí)。右側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)4例；右側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 4A級(jí)。左側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)5例；左側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 4A級(jí)。右側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)2例；右側(cè)乳腺低回聲光團(tuán)，符合超聲BIRA-DS 3級(jí)，左側(cè)乳腺聲像改變，符合超聲BIRA-DS1級(jí)共12例。

表1 彩超和術(shù)后病理對(duì)良性腫塊檢查結(jié)果比較[n(%)]

檢查方式增生纖維腺瘤炎性腫塊乳腺腺病導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤總檢出率術(shù)后病理20(40.00)16(32.00)8(16.00)3(6.00)3(6.00)50(100.00)彩超技術(shù)20(40.00)15(30.00)(1.00)2(4.00)2(4.00)47(94.00)P>0.05

表2 彩超和術(shù)后病理對(duì)惡性腫塊檢查結(jié)果比較[n(%)]

檢查方式浸潤(rùn)性小葉癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌惡性淋巴瘤髓樣癌腺樣囊性癌總檢出率術(shù)后病理11(39.29)9(32.14)2(7.14)4(14.29)2(7.14)28(100.00)彩超技術(shù)10(35.71)9(32.14)1(3.57)4(14.29)2(7.14)26(92.8)P>0.05

3 討論

乳腺良惡性腫塊在生長(zhǎng)方式和生物學(xué)特點(diǎn)均有差異性，因此彩超檢查結(jié)果也呈現(xiàn)出一定的區(qū)別，彩超檢查可明確腫塊位置、數(shù)量、大小、形態(tài)，可對(duì)其邊緣、鈣化、回聲及血流情況進(jìn)行觀察，能夠?yàn)槿橄倌[塊性質(zhì)鑒別提供一定參考[4]。彩超下良性腫塊可見比較規(guī)則的形態(tài)，多為類圓形或橢圓形，包膜完整且具有清晰的邊界，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)，縱橫比一般不超過1，且內(nèi)部有輕度鈣化或無鈣化情況[5]；惡性腫塊多有不規(guī)則形態(tài)，無包膜或不完整，邊緣毛刺狀或蟹足狀，且內(nèi)部回聲不均勻，部分內(nèi)部可見微小鈣化斑，縱橫比超過1。彩超檢查可以對(duì)乳腺腫塊內(nèi)部以及周邊血管情況進(jìn)行觀察，包括血管數(shù)量、走形和分布等，可對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行觀察以通過血流量多少判斷腫塊性質(zhì)[6]。同時(shí)彩超與X線相比圖像更清晰，相比CT和MRI無需用藥，安全性高且價(jià)格低廉，因此彩超檢查乳腺腫塊效果理想。

綜上所述，乳腺腫塊性質(zhì)行彩超檢查鑒別效果確切，可用于臨床推廣。