呼吸衰竭患者臨床治療中應用無創呼吸機輔助治療的臨床效果分析

甘亞嬌 梁海燕 廖小琴

(遂溪縣人民醫院 湛江 524300)

呼吸衰竭是各種疾病的并發癥，在臨床中是常見且多發的，一旦發生后患者呼吸功能發生障礙引發動脈氧分壓降低等癥狀，對患者身體健康造成了一定的影響[1]。通過臨床研究發現在發生呼吸衰竭后患者動脈壓內血CO2分壓隨之上升，因此需要及時有效的治療[2]。伴隨著醫學技術不斷的發展，無創呼吸機技術越來越成熟，無創呼吸經口罩或面罩與呼吸機連接起來，進而予以治療，有效糾正了二氧化碳潴留與缺氧狀態。此次研究針對無創呼吸機輔助治療呼吸衰竭患者的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取于2017年6月～2018年6月收治的68例呼吸衰竭患者，以隨機分組的形式將其分為對照組與實驗組。納入標準：(1)患者對本次研究知情；(2)均符合臨床對呼吸衰竭的判定標準[3]。排除標準：(1)對本次研究治療有禁忌癥的患者；(2)患有嚴重器質性病變的患者。對照組患者34例，男20例，女14例；年齡35～63歲，平均年齡(49.0±5.9)歲。實驗組患者34例，男19例，女15例；年齡35～65歲，平均年齡(50.0±6.2)歲。兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

采取常規治療：如抗感染治療、營養支持、持續低流量氧氣吸入等。

1.2.2實驗組

在對照組基礎上予以無創呼吸機輔治療：無創呼吸機選擇智能通氣模式，經鼻面罩氣道正壓通氣進行治療，將吸氣壓設置在2～5cmH2O，逐漸加至12～20cmH2O；呼氣壓設置在2～5cmH2O，吸氧濃度為25%～40%，潮氣量4～5mL/kg，每天治療2次，每次治療時間為1h，3d為治療一周期。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1判定標準[4]

顯效：經治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標恢復正常；有效：經治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標有明顯的改善；無效：經治療后患者心率、呼吸頻率及生化指標改善輕微，甚至加重。

1.3.2觀察指標

對比兩組患者動脈血氣水平。

1.4 統計學檢驗方法

將研究獲取數據資料錄入SPSS19.0統計學軟件中進行對比分析。以χ2檢驗有關治療總有效率數據等計數資料，以t檢驗有關動脈血氣水平數據等計量資料。P<0.05表示數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

對照組患者治療總有效率70.6%與實驗組患者治療總有效率91.1%比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

分組(n)顯效有效無效總有效率對照組(34)11(32.4)13(38.2)10(26.4)24(70.6)實驗組(34)23(67.6)8(23.5)3(8.9)31(91.1)χ24.660P<0.05

2.2 兩組患者動脈血氣水平的比較

兩組患者血壓分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度pH值比較，差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

引發呼吸衰竭的因素為慢阻肺，在降低動脈血氧分壓的同時也提高了動脈二氧化碳分壓水平，隨著病癥的加重患者會發生意識障礙等，若不能及時進行治療會威脅患者的生命安全[5]。以往臨床治療以人工機械輔助通氣為主，然而對治療操作的要求比較高，一旦操作不當可損傷氣道黏膜，對治療效果造成了一定的影響，因此在臨床應用中有著一定的限制[6]。

分組(n)血壓分壓(mmHg)動脈血二氧化碳分壓(mmHg)血氧飽和度(%)pH值對照組(34)75.2±4.574.3±4.393.5±5.95.7±0.9實驗組(34)83.7±5.266.1±3.982.1±5.07.8±1.3t5.5276.3176.5926.152P<0.05<0.05<0.05<0.05

通過此次研究證實，呼吸衰竭患者采取無創呼吸機輔治療后不僅提高了治療的效果，更改善了患者動脈血氣水平。無創呼吸機屬于新型治療方式，具有安全性高、操作簡單、無創等優勢，其療效得到了患者的認可。采用無創呼吸機對呼吸衰竭患者進行治療，可減少患者心臟回心血流來達到減輕心臟的負荷，從而提高心肌供氧量；另外其還可以擴張支氣管，從而提高通氣量，減輕來患者水腫、呼吸困難等臨床癥狀，極大地減少了機體耗氧量，從而改善微循環[7]。無創呼吸機輔助通氣治療呼吸衰竭，可以幫助患者克服氣道阻力及肺彈力阻力，改善患者通氣功能，降低動脈血二氧化碳分壓，對呼吸性酸中毒起到糾正的作用；另外無創呼吸機輔助通氣治療還可以提高呼吸衰竭患者的肺泡氧分壓，糾正機體的低血氧癥，緩解周圍組織的缺氧程度，減少代謝性酸中毒的幾率[8]。

經分析，采用無創呼吸機輔治療呼吸衰竭，主要具有以下優勢：(1)經面罩予以機械通氣，避免了二氧化碳潴留的發生，改善血氣指標效果較好；(2)不會損傷氣道，對語言功能更不會造成任何影響；(3)在治療時不需要建立人工氣道，不僅撤機方便，更具有較高的安全性。

綜上所述，呼吸衰竭患者采取無創呼吸機輔治療在保證治療效果的同時也改善了患者動脈血氣水平，值得在臨床推廣與使用。