芪丹飲配合中藥灌腸治療糖尿病腎病療效分析

喬 睿

(洛陽市第二中醫院 洛陽 471003)

作為糖尿病多發性慢性微血管并發癥，糖尿病腎病對患者生命安全會構成極大的威脅，若病情無法得到有效控制，誘發終末期腎病的風險較大，嚴重威脅患者的生存品質。在患者發病早期采取有效的血脂、血壓以及血糖控制措施有助于取得較為理想的病情控制效果，中藥治療具有治療有效性以及安全可靠的特點，對于改善患者病情可發揮積極作用[1]。此次研究旨在分析2016年4月～2017年10月我院收治的糖尿病腎病患者應用芪丹飲配合中藥灌腸治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院接受糖尿病腎病診治的患者中隨機抽取72例，病情經臨床確診，蛋白尿檢查結果為陽性，臨床表現包括尿頻、尿量減少、泡沫多、腰膝酸軟、口干舌燥等，排除造血系統異常患者、肝腎功能異常患者、嚴重心腎功能異常患者以及近期有乳酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等病癥的患者[2]。根據所選患者采用治療方式的差異進行分組，其中，西藥治療組(n=35)男19例，女16例；年齡27～85歲，平均年齡(56.4±3.8)歲；病程1～18年，平均病程(7.4±1.3)年。中藥治療組(n=37)男20例，女17例；年齡25～84歲，平均年齡(55.9±3.5)歲；病程1～20年，平均病程(7.6±1.1)年。對比西藥治療組以及中藥治療組患者病程、年齡、性別等基線資料差異不存在統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對患者進行飲食指導，進食優質低蛋白食物，同時接受胰島素注射治療，依照患者實際血糖情況對應用劑量進行調整，若患者同時存在高血壓癥狀，可配合應用鈣通道阻滯劑類降壓藥物。西藥治療組患者在常規治療的基礎上聯合應用依那普利片治療，每次口服劑量為5mg，每日服用1次，10周為1個療程[3]。中藥治療組患者在常規治療的基礎上聯合應用芪丹飲、中藥灌腸治療。芪丹飲藥方組成如下：玉米須15g、益母草30g、山茱萸10g、熟附子6g、黃芪15g、大黃10g、白花蛇草15g、丹參30g、熟地黃15g、黨參15g，每日煎服1劑，煎煮至300ml藥液后分兩次服用[4]。同時配合應用中藥灌腸治療，組方如下：蒲公英30g、大黃30g、牡蠣30g，每日煎煮1劑，煎煮至150ml藥液后保留灌腸治療1次[5]。

1.3 項目評價

比較治療后兩組患者生化指標變化情況以及治療前后兩組患者腎功能指標變化情況。

1.4 統計學分析、應用

2 結果

2.1 比較治療后兩組患者生化指標變化情況

治療后兩組患者FBG、HbAlc、HDL-C等各項觀察指標差異均不存在統計學意義(P>0.05)；中藥治療組患者TC、TG、LDL-C均顯著低于西藥治療組，兩組患者上述觀察指標差異均存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

分組FBG(mmol/L)HbAlc(%)(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)中藥治療組(n=37)8.1±2.0a7.3±1.4a4.5±0.6b1.2±0.3b1.2±0.3a2.8±1.3b西藥治療組(n=35)7.7±2.27.4±1.55.3±0.41.8±0.21.1±0.34.0±1.4

注：與西藥治療組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 比較治療前后兩組患者腎功能指標變化情況

治療后兩組患者腎功能指標均獲得一定程度的改善，治療后中藥治療組患者BUN、Scr以及UAER各項指標均明顯低于西藥治療組，各項目數據差異均存在統計學意義(P<0.05)，見表2。

分組BUN(μmol/L)Scr(μmol/L)UAER(ug/min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后中藥治療組(n=37)18.6±8.011.3±1.4c163.6±29.8104.2±28.6c211.5±58.4121.7±43.6c西藥治療組(n=35)16.8±1.413.9±1.6159.3±29.7130.5±29.4215.7±60.2187.9±43.2

注：c與西藥治療組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病容易引發腎衰竭，具有較高致死率。該病發病早期臨床表現主要包括微量白蛋白尿等，隨著病情進展機體逐漸生成大量白蛋白尿，血肌酐水平不斷升高，會加大腎衰竭發生率[6]。當前，臨床上尚無治療糖尿病腎病的特效藥物，中藥治療由于治療效果確切且應用安全性較高，在臨床上獲得愈加廣泛的應用。

糖尿病腎病屬于中醫“尿濁”、“水腫”、“消渴”等范疇，病機為濁毒內蘊、脾腎陽虛。芪丹飲以熟附子、黨參、黃芪為君藥，具有補脾腎、補腎陽的功效；黃芪能夠使患者腎功能衰退得到明顯緩解，可使尿蛋白含量得到減少；黨參具有免疫調節以及降血糖的功效，可使患者尿蛋白含量得到明顯下降，同時還具有理想的降壓效果，能夠使患者腎血流量得到增加[7]；山茱萸、熟地等藥物共為臣藥，山茱萸能夠發揮對抗脂質過氧化的作用，輔以白花蛇舌草和玉米須、大黃等藥物能夠發揮泄濁利濕的作用[8]；白花蛇舌草在消菌抗炎等方面具有顯著療效；丹參、益母草具有化瘀活血的功效，益母草能夠發揮祛瘀生新以及消腫利水作用[9]。

中藥灌腸方劑包括蒲公英、牡蠣、大黃，大黃具有理想的涼血解毒、活血通經以及通便瀉熱的作用，可對炎癥介質以及淋巴因子產生抑制作用，從而使腎小管高代謝得到減輕；蒲公英具有解毒清熱的功效，有助于加快腸胃蠕動以及廢物排出；牡蠣能夠使大黃之瀉下得到減緩，同時可使藥液滲透壓得到明顯提高[10]。綜上所述，糖尿病腎病患者應用芪丹飲配合中藥灌腸治療有助于改善患者腎功能，可使其病情進展得到延緩。