臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用探討

鄧 彩 霞

(陽(yáng)江市人民醫(yī)院 陽(yáng)江 529500)

在臨床中抗菌藥物使用使用范圍比較廣，且應(yīng)用量比較大，在臨床實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用存在不合理的現(xiàn)象，不合理使用抗菌藥物不僅影響了治療的效果，嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生耐藥性[1]。不合理用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的影響，曾有調(diào)查研究顯示，目前我國(guó)是使用抗菌藥物大國(guó)，同時(shí)也是濫用抗菌藥物大國(guó)，因?yàn)E用抗菌藥物致死率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]?？咕幬锊缓侠硎褂卯a(chǎn)生耐藥性后，不僅加重了患者的病情，更增加了治療難度，因此抗菌藥物的合理應(yīng)用有著重要的意義。目前臨床藥學(xué)工作在臨床中被廣泛應(yīng)用，臨床藥物也參與到臨床藥學(xué)服務(wù)中，且發(fā)揮著極大的作用[3]。本次研究旨在分析臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年10月～2018年10月在我院住院且采用抗菌藥物治療的300例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與研究組各150例。對(duì)照組患者男80例，女70例；年齡18～57歲，平均年齡(37.5±4.6)歲。研究組患者男78例，女72例；年齡18～55歲，平均數(shù)年齡(36.5±4.4)歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不予以臨床藥師干預(yù)。研究組患者予以臨床藥師干預(yù)：(1)臨床藥師與臨床醫(yī)生、患者及其家屬多溝通交流，詳細(xì)的掌握患者病史、用藥史、過(guò)敏史等基礎(chǔ)資料；(2)參與到患者的會(huì)診、病例討論會(huì)議中，對(duì)患者治療、用藥情況有詳細(xì)的了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況查找用藥依據(jù)，提出科學(xué)的意見(jiàn)；(3)臨床醫(yī)生在開(kāi)出處方單后，臨床藥師應(yīng)進(jìn)行審核，在確診無(wú)誤后再用藥。

1.3 觀察項(xiàng)目與療效判定[4]

(1)觀察項(xiàng)目：比較兩組患者抗菌藥物合理應(yīng)用情況；(2)療效判定：根據(jù)“抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則”對(duì)干預(yù)前后兩組患者治療總有效率進(jìn)行比較。顯效：經(jīng)抗菌藥物治療后患者的臨床癥狀消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與病原學(xué)檢查證實(shí)患者完全恢復(fù)；有效：經(jīng)抗菌藥物治療后患者臨床癥狀緩解顯著，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與病原學(xué)檢查證實(shí)有一項(xiàng)檢查內(nèi)容沒(méi)有恢復(fù)；無(wú)效：經(jīng)抗菌藥物治療后患者臨床癥狀改善輕微，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與病原學(xué)檢查證實(shí)其檢查內(nèi)容沒(méi)有太大變化。治療總有效率=(顯效+有效)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物合理應(yīng)用情況的比較

兩組患者抗菌藥物合理應(yīng)用率比較差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抗菌藥物合理應(yīng)用情況的比較[n(%)]

分組例數(shù)合理用藥對(duì)照組150130(86.7)研究組150145(96.7)χ29.818P<0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后治療總有效率的比較

干預(yù)前，對(duì)照組患者治療總有效率為73.3%(110例)，研究組患者治療總有效率為74.0%(110例)，數(shù)據(jù)比較并無(wú)差異(χ2=0.017，P>0.05)；干預(yù)后，對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%(120例)，研究組患者治療總有效率為93.3%(140例)，數(shù)據(jù)比較差異顯著(χ2=11.539，P<0.05)。

3 討論

抗菌藥物在臨床應(yīng)用中極為廣泛，對(duì)疾病的治療有著重要的意義，具有殺菌及抑制細(xì)菌活性的功效。目前臨床在使用抗菌藥物時(shí)存在不合理應(yīng)用的情況，發(fā)生這種情況的因素主要是因?yàn)闆](méi)有意識(shí)到濫用抗生素所帶來(lái)的嚴(yán)重后果[5]。

發(fā)生抗菌藥物不合理應(yīng)用的原因有以下幾點(diǎn)：(1)使用缺陷：①抗菌藥物的種類比較多；②使用時(shí)間長(zhǎng)；③藥物結(jié)構(gòu)不合理；(2)管理原因：①?zèng)]有重視對(duì)細(xì)菌學(xué)的檢查；②臨床醫(yī)生對(duì)藥物沒(méi)有深刻的了解，在使用時(shí)更注重疾病本身，反而忽略藥物自身帶來(lái)的影響；③管理不嚴(yán)格，缺乏對(duì)抗菌藥物使用的約束性。抗菌藥物不合理應(yīng)用帶來(lái)的危害：(1)長(zhǎng)期使用抗菌藥物極易產(chǎn)生耐藥性；(2)引起菌群失調(diào)，加重病情；(3)浪費(fèi)藥物資源；(4)增加了患者治療花費(fèi)。

通過(guò)本次研究證實(shí)，臨床藥師對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行干預(yù)后極大地提高應(yīng)用合理率，并提高了患者治療質(zhì)量，藥學(xué)理念有了很大的改變，臨床藥師逐漸參與臨床用藥工作中，極大地提高了用藥的安全性與用藥質(zhì)量。此外因臨床藥師的干預(yù)也減少了抗菌藥物的使用時(shí)間，從而降低患者的治療花費(fèi)，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，更避免了藥物資源過(guò)度浪費(fèi)。為較好保證抗菌藥物合理的使用，除根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥外，細(xì)菌學(xué)檢查也發(fā)揮著重要的意義，藥敏試驗(yàn)結(jié)果時(shí)抗菌藥物合理使用的重要指標(biāo)，臨床藥師應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果再結(jié)合患者實(shí)際情況選擇藥物。

臨床醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)知比較詳細(xì)，反而對(duì)各抗菌藥物的藥理等知識(shí)并不是很了解，而臨床藥師對(duì)藥物知識(shí)的了解比較深刻，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情開(kāi)出處方單，然后臨床藥師根據(jù)處方單進(jìn)行審核，運(yùn)用自身掌握藥物知識(shí)糾正不合理用藥的情況，從而保證用藥的安全性。為合理應(yīng)用抗菌藥物，可根據(jù)我院實(shí)際使用情況制定監(jiān)管組，最大程度地發(fā)揮出臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用，同時(shí)制定有關(guān)抗菌藥物的使用方案，更好地監(jiān)管抗菌藥物使用類型、使用劑量等。通常臨床將抗菌藥物分為三類，分別為非限制使用、限制使用及特殊使用[6]，在用藥時(shí)臨床藥師應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況、臨床醫(yī)生意見(jiàn)、藥敏檢驗(yàn)結(jié)果合理的用藥。目前我國(guó)抗菌藥物種類繁多，其藥效也有所不同，臨床藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，同時(shí)與臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)室及時(shí)溝通，以提高抗菌藥物的合理使用，保證患者的治療質(zhì)量。

綜上所述，臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中有著重要的意義，臨床藥師在干預(yù)后極大提高了抗菌藥物合理的應(yīng)用，從而提高了患者的治療效果，保證了患者的用藥安全，值得推廣。