氟哌噻噸美利曲辛片聯合莫沙必利及雷貝拉唑治療功能性消化不良患者的療效觀察

姚朝陽 翟金玲

(1.長垣縣中醫醫院藥房 新鄉 453400；2.長垣縣中醫醫院內科 新鄉 453400)

功能性消化不良(FD)作為胃腸道常見病，發病原因主要與患者自身免疫系統和飲食作息習慣有關，臨床癥狀多表現為腹脹腹痛，惡心嘔吐等，且伴有不同程度的焦慮、抑郁，嚴重影響患者的生活質量[1]。有研究表明，抗抑郁、焦慮藥物能有效緩解患者的消化不良癥狀，改善其臨床癥狀[2]。為提高患者的治療預后，本次研究通過對功能性消化不良患者實施不同的治療方案，結果顯示莫沙必利、雷貝拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療FD具有良好的治療效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2016年3月～2018年9月接收的88例功能性消化不良患者為觀察對象，將其隨機分為A、B組，每組44例。A組男26例，女18例；年齡22～64歲，平均(38.6±5.2)歲；病程1～8年，平均(4.2±2.6)年。B組男25例，女19例；年齡22～66歲，平均(38.9±5.3)歲；病程1～9年，平均(4.5±2.6)年。研究納入對象均確診為FD，且都已通過本院醫學倫理委員審核，并對研究內容知情。排除合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或對藥物有過敏反應，或不接受研究的患者。

1.2 方法

兩組患者治療前后均采取血常規、尿常規、肝腎功能及心電圖檢查。A組患者采用莫沙必利(江蘇豪森藥業股份有限公司，H19990315)聯合雷貝拉唑(衛材中國藥業有限公司，H20090091)治療，每次口服5mg莫沙必利，1天3次；雷貝拉唑每次口服10mg，1天1次。B組在A組治療基礎上，采用氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司，H20130126)治療，每次口服10mg，1天1次。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標與療效評定

觀察兩組患者治療前后噯氣、上腹痛、胃部燒灼感的癥狀分級評分改善狀況及治療總有效率。其中：(1)0級：無癥狀，0分；(2)Ⅰ級：癥狀偶爾出現，不適感不明顯，記1分；(3)Ⅱ級：出現癥狀，但不頻繁，且有不適感，記2分；(4)Ⅲ級：癥狀頻繁出現，不適感明顯，記3分；(5)Ⅳ級：癥狀嚴重，需用藥物控制，記4分。采用0～5級評分法，滿分4分，得分越低，表明癥狀改善程度越佳。療效評定標準：無效：癥狀無任何改善；有效：癥狀明顯改善，但仍存在輕微不適；顯效：臨床癥狀基本消失。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀分級評分比較

兩組患者治療前噯氣、上腹痛、胃部燒灼感的癥狀分級評分比較無明顯差異(P>0.05)；B組治療后上述癥狀分級評分明顯低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=44)噯氣上腹痛胃部燒灼感治理前治療后治療前治療后治療前治療后A組3.9±0.52.1±0.63.5±0.51.8±0.32.6±0.51.1±0.1B組3.8±0.41.7±0.73.4±0.61.2±0.52.5±0.60.8±0.1t1.042.880.856.830.8514.07P0.300.010.400.000.400.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較

B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

組別(n=44)無效有效顯效治療總有效率A組8142236(81.8)B組2152742(95.5)χ24.06P0.04

3 討論

功能性消化不良在消化道疾病中屬于比較常見的病癥，具有較高的發病率，患者發病后多表現為惡心、干嘔等癥狀，對患者正常的飲食生活影響不利[4]。隨著病情的發展，會進一步損傷患者的腸胃功能，影響患者的生活質量。目前，常用的治療方法為藥物治療，單一的藥物治療雖能在一定程度上改善患者的消化道疾病癥狀，但治療效果并不理想。因此，選擇療效顯著、安全性較高的治療方案，對提高功能性消化不良患者的預后具有重要的臨床影響。

功能性消化不良目前尚無明確的發病機制，臨床研究認為主要與患者的胃腸動力障礙、胃底對食物容受性舒張功能降低等有關。莫沙必利和氟哌噻噸美利曲辛作為治療藥物，聯用時可有效調節患者的中樞神經系統功能，且能發揮兩者的協同作用，起到抗抑郁、焦慮，改善患者精神狀態與疾病癥狀的效果[5]。主要原因在于氟哌噻噸美利曲辛能促使多巴胺增多，抑制突觸前膜攝取去甲腎上腺素與5-羥色胺，使單胺類遞質含量保持較高水平。另外，氟哌噻噸美利曲辛能調節植物神經系統，促進機體腸胃蠕動，改善患者消化不良的癥狀[6]。因此，本次研究中莫沙必利、雷貝拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的B組患者治療總有效率明顯高于未聯合氟哌噻噸美利曲辛治療的A組，且其HAMA、HAMD評分與癥狀分級評分也明顯低于A組。

綜上所述，雷貝拉唑、莫沙必利聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良，能有效改善患者焦慮、抑郁的狀態，減輕患者的消化道不良癥狀，適合在臨床上進行推廣。