雙氯芬酸鈉栓術后鎮痛效果及不良反應研究

郭 劍 蕾

(揭陽市榕城區婦幼保健計劃生育服務中心婦產一區 揭陽 522000)

手術是外科疾病治療的主要手段之一，近年來，隨著人們生活水平的進步和對醫療服務要求的不斷提高，患者對于手術的要求不再只是治療疾病，并且還需要盡可能減輕或消除術后疼痛，這已經成為多數患者的迫切需求[1]。因此，臨床上不僅需要關注患者的手術方法、麻醉藥物，還需要選擇合適的藥物進行術后鎮痛。本研究選取120例手術患者進行分析，旨在評價雙氯芬酸鈉栓用于術后鎮痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2018年8月～2019年7月于我院擇期行剖宮產手術且需術后鎮痛的120例患者作為研究對象，運用數字隨機表法將其分為對照組與觀察組各60例。觀察組中年齡20～35歲，平均年齡(28.33±2.52)歲；對照組中年齡21～36歲，平均年齡(28.47±2.63)歲。一般資料對比，兩組無明顯差異，有可比性。

納入標準[2]：(1)所有患者均接受手術治療，且術后需要鎮痛；(2)所有患者對鎮痛藥物均無過敏史或禁忌癥；(3)患者的依從性良好，可積極配合完成鎮痛治療；(4)患者對本研究知情、同意，自愿參與；(5)隨機分組經醫院倫理部門批準。

1.2 研究方法

對照組采用鹽酸曲馬多注射液(湖北興華制藥有限公司，批準文號：H42021453，2ml:100mg)鎮痛，100mg鹽酸曲馬多注射液行肌肉注射。

觀察組采用雙氯芬酸鈉栓(湖北東信藥業有限公司，批準文號：H10920060，50mg)鎮痛，將1粒雙氯芬酸鈉栓用少量溫水濕潤后經肛門輕輕塞入肛內齒線2～3cm處，每日2粒。

兩組用藥時間均以患者的疼痛程度為依據，酌情確定總用藥時間。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準[3～4]：分別于術后1d、術后3d、術后7d，對兩組患者的疼痛程度進行評估，評估工具為視覺模擬量表(VAS)，VAS評分范圍為0～10分，0分表示無疼痛，1～3分有輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

觀察指標：統計兩組患者用藥期間和用藥后出現的不良反應癥狀，并計算兩組的不良反應發生率。計算方法為排尿困難發生率+嗜睡發生率+惡心嘔吐發生率，評估兩種止痛藥物的安全性。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件。計數指標表示為例數/百分率，行χ2檢驗；計量指標表示為均數±標準差，行t檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后1d、術后3d、術后7d的疼痛評分對比

觀察組患者術后1d、術后3d、術后7d的疼痛程度均輕于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

組別例數術后1d術后3d術后7d觀察組605.63±1.254.19±0.233.33±0.21對照組606.85±1.245.87±0.284.78±0.22t/5.36735.91336.929P/0.0000.0000.000

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，兩組有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

組別例數排尿困難嗜睡惡心嘔吐發生率觀察組601(1.67)1(1.67)2(3.33)6.67對照組604(6.67)3(5.0)5(8.33)20.0χ2////4.615P////0.032

3 討論

術后疼痛是影響手術效果的一個重要因素，同時也是導致患者術后出現負面情緒、生活質量下降、身體恢復慢的主要原因。因此，對于術后疼痛患者，臨床上要選擇兼具有效性和安全性的藥物進行鎮痛。

本研究旨在評價手術患者術后鎮痛中雙氯芬酸鈉栓的應用效果，研究過程中將雙氯芬酸鈉栓與曲馬多進行對照，經對照研究發現，雙氯芬酸鈉栓的鎮痛有效性和安全性更加明顯。鎮痛有效性體現在患者術后1d、術后3d、術后7d的疼痛程度更輕；鎮痛安全性體現在患者用藥期間和用藥后的不良反應發生率更低，充分體現了雙氯芬酸鈉栓的臨床優勢和價值。雙氯芬酸鈉栓的主要成分是雙氯芬酸，為新型的、強效的消炎鎮痛類藥物，可通過對前列腺素合成酶的抑制性作用，起到減少體內前列腺素合成和釋放的作用，進而減輕患者的疼痛感。通過直腸給藥，可以直接通過黏膜吸收，避免對患者的肝臟功能造成負面影響，血藥濃度為口服的兩倍，且鎮痛時間持續長、鎮痛效果更快[5]。給藥時間為手術結束后患者剛回病房時，在麻醉的時效內給藥屬于超前鎮痛的范疇。而且，術后每日100mg并根據患者的疼痛程度酌情再用藥更符合鎮痛的要求，可以保障鎮痛的安全性。

綜上所述，將雙氯芬酸鈉栓應用于術后鎮痛中可獲得較好的鎮痛效果，能夠有效緩解患者的疼痛程度，同時還可以保障用藥的安全性，總體優勢顯著，可進一步推廣。