苯海拉明聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪及山莨菪堿治療周圍性眩暈的療效

駱 惠 婷

(河源市龍川縣中醫(yī)院 河源 517300)

眩暈是臨床上的常見病，而周圍性眩暈是眩暈中最為常見的一種類型，該病的發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚未形成統(tǒng)一的診治規(guī)范，仍以藥物治療為主[1～3]。在周圍性眩暈的治療上，中西醫(yī)藥物各具優(yōu)勢和特色，此次研究旨在研究3種藥物聯(lián)合的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2017年9月～2018年8月于我院就診的98例周圍性眩暈患者，隨機分為對照組和觀察組各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)均伴有惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀，均輔助檢查可診斷為周圍性眩暈；(2)無心腦血管疾??；(3)對治療藥物無禁忌癥或過敏史；(4)患者自愿參與。

對照組中男28例，女21例；年齡18～74歲；平均年齡(45.82±2.34)歲。觀察組中男27例，女22例；年齡19～75歲，平均年齡(45.87±2.53)歲。兩組資料比較無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 研究方法

兩組均給予臥床、吸氧、維生素C等常規(guī)治療，輕度眩暈給予予氟桂利嗪(5mg)口服治療，每次10mg，每日2次，治療7d?；颊咧髟V訴眩暈欲嘔，立即予苯海拉明20mg苯海拉明(1ml:20mg)肌肉注射，每日1次；一般眩暈欲嘔癥狀能緩解，繼續(xù)常規(guī)治療，眩暈欲嘔癥狀仍不能改善的，加用山莨菪堿(1ml∶10mg)+250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，共治療7d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

判定治療效果的標(biāo)準(zhǔn)[4]：無效：患者治療后的各項臨床癥狀均無明顯的改善和變化，甚至患者病情加重；有效：治療后患者的眩暈癥狀有所好轉(zhuǎn)，且患者的伴隨癥狀(惡心、嘔吐、胸悶、心慌)均有所緩解，眼睛可以睜開；顯效：患者的眩暈癥狀均消失，患者能夠睜開雙眼且可以自主行走，無伴隨癥狀。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括嗜睡、胃部不適感、口干面紅，并將兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行計算和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組中：顯效33例，有效15例，無效1例，治療有效率為97.96%；對照組中：顯效22例，有效20例，無效7例，治療有效率為85.71%。經(jīng)統(tǒng)計分析，χ2=4.900，P=0.026<0.05，兩組有顯著差異。

2.2 比較兩組的治療安全性

從兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較上來看，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05)，患者對不良反應(yīng)均可耐受，且停藥后患者的不良反應(yīng)癥狀均消失，見表1。

表1 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析[n(%)]

組別例數(shù)嗜睡胃部不適感口干面紅發(fā)生率觀察組492(4.08)1(2.04)1(2.04)8.16對照組492(4.08)2(4.08)1(2.04)10.20χ2////0.122P////0.726

3 討論

周圍性眩暈是最為常見的一種眩暈類型，發(fā)病機制復(fù)雜，誘因較多，臨床治療難度大，現(xiàn)階段仍以藥物治療為主，但單一的治療藥物并不能獲得明顯效果[5～6]。本研究結(jié)果提示，采用3種藥物聯(lián)合治療的患者與單一鹽酸氟桂利嗪治療的患者相比總有效率更高，且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較不存在明顯差異，這說明對于一些眩暈癥狀頗為嚴(yán)重且伴隨惡心嘔吐等癥狀的患者而言，單一藥物治療并不能獲得較好效果，而增加苯海拉明、山莨菪堿，可以提高治療的效果，同時也不會增加治療期間的不良反應(yīng)癥狀。

苯海拉明屬于第一代組胺H1受體拮抗劑，它對H1受體具有高度選擇性，在低濃度時能競爭性阻斷組胺與H1受體的結(jié)合。苯海拉明的分子量較小，并具有脂溶性，易透過血腦屏障，治療量苯海拉明對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和嗜睡等抑制作用，從而快速改善眩暈發(fā)作[7]。苯海拉明還有抗暈、鎮(zhèn)吐作用，可能與其中樞抗膽堿作用有關(guān)[8]。山莨菪堿為抗膽堿能類藥物，在眩暈治療中起到了獨特作用。山莨菪堿對于膽堿能N2受體有較好的興奮性作用，同時對M受體和N1受體可以起到阻滯性作用，能夠消除迷路水腫，從而發(fā)揮治療眩暈的效果。在氟桂利嗪的基礎(chǔ)上用上述兩種藥物，可以在短時間內(nèi)改善患者的眩暈癥狀，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[9]。一般只有當(dāng)患者眩暈、欲嘔時予以苯海拉明20mg肌肉注射。加重且用氟桂利嗪治療后無效時，方可用苯海拉明和山莨菪堿進(jìn)行治療，在用藥過程中，需要對患者病情和不良反應(yīng)的變化及發(fā)生情況進(jìn)行密切監(jiān)測。

綜上所述，治療周圍性眩暈，單一的鹽酸氟桂利嗪難以獲得理想效果，尤其是對于眩暈癥狀嚴(yán)重的患者而言，增加苯海拉明、山莨菪堿可獲得更為理想的效果，兼具有效性和安全性，值得推廣應(yīng)用。