阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析

王 曉 松

(沈丘縣中醫院 周口 466300)

支原體肺炎屬于呼吸道疾病，是因為感染肺炎支原體所致，傳染性較強，極易損傷人體呼吸系統，通常會并發肺外并發癥[1]。臨床多采用藥物治療，如阿奇霉素。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素藥物，但由于臨床濫用，導致支原體肺炎發生率逐步呈攀升態勢。隨著臨床研究深入，發現氟喹諾酮類抗生素藥物能夠有效治療成人支原體肺炎[2]。鑒于上述情景，本文以50例成人支原體肺炎患者為例，特此比較了阿奇霉素與左氧氟沙星的應用效果，以供臨床參考，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月～2019年10月收治的50例成人支原體肺炎患者，根據患者入院就診單雙號予以對照研究，其中就診單號納入常規組，就診雙號納入研究組，每組25例。研究組男15例，女10例；年齡20～77歲，平均(44.3±7.5)歲。常規組男13例，女12例；年齡20～78歲，平均(44.5±7.9)歲。兩組臨床資料無顯著差異，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規組予以阿奇霉素治療，用藥方法如下：0.5g/次，1次/d，靜脈滴注，持續用藥1周。研究組予以左氧氟沙星，用藥方法如下：0.6g/次，1次/d，靜脈滴注。持續用藥1周。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效評定內容如下：臨床體征、癥狀表現徹底消退，實驗室以及病原學檢查結果均提示恢復至正常范圍，則視為顯效；臨床體征、癥狀表現改善明顯，實驗室、病原體檢查結果有所好轉但是未達到正常水平，視為有效；未達有效、顯效者，一律視為無效。總體療效為顯效+有效的例數占總例數的比率；(2)觀察患者咳痰咳嗽緩解時間、退熱時間、病灶吸收時間；(3)觀察患者有無皮疹、嘔吐、惡心等藥物不良反應。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例(%)]描述，行χ2檢驗；計量資料以(均數±標準差)描述，行t檢驗。當P<0.05時，說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組臨床療效更高，達到了96.00%，與常規組比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

小組病例顯效有效無效總體療效研究組2517(68.00)7(28.00)1(4.00)24(96.00)常規組2514(56.00)6(24.00)5(20.00)20(80.00)χ2-7.008P-<0.05

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間

研究組咳痰咳嗽緩解時間、退熱時間、病灶吸收時間更短，與常規組比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

小組病例咳痰咳嗽緩解時間(d)退熱時間(d)病灶吸收時間(d)研究組255.1±1.93.3±1.14.4±1.3常規組258.4±2.34.6±1.510.5±3.4t-3.4408.12913.236P-<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組不良反應率對比

研究組不良反應率8.00%，常規組不良反應率12.00%，組間無差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應率對比[n(%)]

小組病例皮疹嘔吐惡心總發生率研究組3901(4.00)1(4.00)2(8.00)常規組391(4.00)1(4.00)1(4.00)3(12.00)χ2-4.558P-<0.05

3 討論

支原體肺炎嚴重威脅著人體健康，近年來，該病的發生率、死亡率越來越高[3]。臨床既往治療所采用大環內酯類抗生素，主要通過抑制核糖體，阻斷支原體蛋白質合成，以此來達到治療目的，雖然具有一定的療效，但由于抗生素濫用，導致藥物耐藥性不斷提高[4]。左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類藥物，屬于氧氟沙星的左旋異構體，主要通過抑制細胞DNA旋轉酶，妨礙DNA復制，從而達到抑菌、抗菌目的[5]；左氧氟沙星能夠廣泛分布于人體內，組織滲透性較強，在支氣管上皮、巨噬細胞的覆蓋液中，血藥濃度較血清濃度更高，可作用到下呼吸道感染處。

本文對比分析了左氧氟沙星與阿奇霉素的治療效果，結果顯示，研究組總體療效更高，與常規組比較差異顯著(P<0.05)；研究組咳痰咳嗽緩解時間、退熱時間、病灶吸收時間更短，與常規組比較差異顯著(P<0.05)，充分證實了左氧氟沙星的有效性、可行性。除此之外，研究組與常規組不良反應無差異(P>0.05)，表明左氧氟沙星與阿奇霉素的治療安全性相當。

總而言之，對于成人支原體肺炎患者而言，建議臨床首選左氧氟沙星，不僅療效確切、臨床癥狀緩解快，而且不良反應少，安全性較高。