布地奈德與沙丁胺醇聯合治療急性發作期支氣管哮喘的療效與癥狀改善效果

燕 偉 靜

(內黃縣第二人民醫院普內科 安陽 456300)

支氣管哮喘是高發性呼吸道疾病，發病原因為肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等炎性細胞導致氣道炎癥。急性發作期支氣管哮喘作為常見的呼吸道炎癥，臨床癥狀多表現為咳嗽、氣喘、胸悶等，病情嚴重者甚至會出現呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥[1]。針對急性發作期支氣管哮喘的危害性，臨床治療常用的治療方式為藥物治療，而霧化吸入法能直接作用于病灶，快速起效，且能減少藥量，有效改善患者的肺部通氣狀態[2～3]。本研究探討支氣管哮喘急性發作期適合選用的藥物治療方案，以支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究以2015年6月～2018年6月治療支氣管哮喘急性發作期的86例患者為試驗對象，將其隨機分為A、B組，每組43例。A組男24例，女19例；年齡20～67歲，平均(46.3±4.6)歲；病程1～3年，平均(1.6±0.5)年。B組男26例，女17例；年齡20～69歲，平均(46.7±4.6)歲；病程1～4年，平均(1.9±0.4)年。研究納入對象均確診為支氣管哮喘，且都處于急性發作期；所有患者都符合相關醫學倫理審核標準，并對研究內容知情。排除患有精神功能障礙，合并有嚴重的心、肝、腎功能不全、惡性腫瘤疾病或有藥物過敏反應的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等常規治療。A組采用沙丁胺醇治療，將1ml沙丁胺醇(上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H19990233)與0.9%的2.5ml氯化鈉溶液混合后進行霧化吸入，15min/次，3次/d。B組采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，沙丁胺醇的用法及用量與A組相同，將1mg布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，5min/次，3次/d。兩組患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后肺功能指標[用力呼氣肺活量(FVC)、第1s用力呼氣容積(FEV1)]、咳嗽、胸悶、氣短與哮鳴音等臨床癥狀消失時間、不良反應發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較

兩組治療前FVC、FEV1指標比較差異不明顯(P>0.05)；B組治療后FVC、FEV1指標明顯比A組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=43)FVC(L)FEV1(L)治療前治療后治療前治療后A組2.4±0.52.9±0.41.3±0.32.3±0.5B組2.6±0.63.5±0.51.4±0.42.8±0.6t1.686.141.314.20P0.100.000.190.00

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時間對比

B組患者咳嗽、胸悶、氣短及肺部哮鳴音消失時間明顯短于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數咳嗽消失時間(d)胸悶、氣短消失時間(d)哮鳴音消失時間(d)A組438.7±1.35.4±1.26.3±1.2B組436.2±1.23.2±0.44.2±1.1t9.2711.418.46P0.000.000.00

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

A組患者中惡心嘔吐、喉嚨干癢各3例，心律失常2例；B組中惡心嘔吐與喉嚨干癢各1例。B組患者不良反應發生率(4.7%，2/43)明顯低于A組(18.6%，8/43)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為呼吸系統中比較常見的疾病，當患者處于急性發作期時，會出現呼吸黏膜充血性水腫、炎性細胞浸潤等臨床特征，進而導致患者出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，若不及時采取治療，不但會加重患者的病情，甚至會危及患者的生命[4]。因此，對支氣管哮喘急性發作期患者實施科學、有效的治療措施，減輕患者的呼吸道炎癥反應，及時清理氣道分泌物，保證呼吸道通暢，是治療急性發作期支氣管哮喘的關鍵。

本次研究以支氣管哮喘急性發作期患者為觀察對象，對其采取不同的藥物治療，結果顯示采用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療，能有效改善患者的肺功能，減輕患者咳嗽、胸悶、氣短、肺部哮鳴音癥狀，減少用藥后的不良反應。臨床研究認為支氣管哮喘治療的原理是緩解氣流阻滯，減輕氣道炎癥，避免氣道出現通氣、換氣功能障礙。布地奈德是臨床中常用的糖皮質激素，能作用于氣道，減少腺體分泌，改善毛細血管通透性，抑制炎性因子釋放，起到消炎抗菌，修復受損氣道的作用[5]。沙丁胺醇作為β2受體激動劑，可擴張氣道平滑肌，抑制肥大細胞合成，組胺等致敏物質釋放，能預防支氣管痙攣。而布地奈德與沙丁胺醇兩者用于支氣管哮喘治療時，可發揮其相互協同的作用。另外，沙丁胺醇經體內化學級聯反應，可促使體內無活性的糖皮質激素受體磷酸化，增強布地奈德的藥效[6]。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇治療急性發作期支氣管哮喘，能有效減輕患者胸悶憋喘、咳嗽、哮鳴音的癥狀，改善患者肺功能，且治療安全性更高，適合在臨床上應用。