鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙的應用及有效性對比

劉 秋 紅

(華潤武鋼總醫院 武漢 430080)

臨床當中針對牙體畸形、缺損、缺失等疾病的治療主要采取烤瓷冠修補技術進行?？敬裳婪譃槿裳琅c金屬烤瓷牙，當前臨床應用較多的為金屬烤瓷牙，主要原因為該種烤瓷牙具有良好的外形及相似度較高的天然牙色澤，實際修復效果較為明顯，因此多年來被廣大牙齒修補人群所青睞。二氧化鋯是一種無機非金屬材料，具有較好的生物相容性，且具備抗腐蝕、抗磨損等特性，值得臨床廣泛推廣[1]。基于此，本文對給予患者鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙后的牙齒修復效果、美觀性及并發癥發生情況進行了有效評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取本院2018年1月～2019年2月期間的116例烤瓷牙修復患者成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組與研究組各58例。對照組中男30例，女28例；平均年齡(35.6±3.0)歲。研究組中男31例，女27例；平均年齡(35.8±3.2)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

兩組患者均在自然光下完成牙體比色工作，并使用排齦線將牙齦緣與牙齦乳頭有效進行排開，從而保護好牙周組織。在此基礎上對照組患者實施鈷鉻合金烤瓷牙，內容如下：根據全瓷牙修復要求進行基牙預備工作，修復基牙之間的縫隙，磨除其切端1.5～2mm左右，在對預備上前牙進行切緣操作時，應使牙體與舌體形成45°。于患者下前牙唇面分別進行切2/3與齦1/3兩部分預備，保持1～1.5mm之間的預備間隙，6～8°的唇舌聚合度及1mm的磨除鄰面，對舌面舌隆突處部位到肩臺處倒凹部位進行磨除，并保持1～1.5mm左右的磨除間隙，而后于牙齦下0.5～1mm左右做環形肩臺，其中肩臺內角為圓鈍形，頸緣為90°，寬度為1mm[2]。研究組患者實施二氧化鋯烤瓷牙，內容如下：根據全瓷牙修復要求進行基牙預備工作，磨除1mm的唇面、1.5～2mm左右的切緣，切除1/3的唇切面，并對其進行磨除，與舌體保持10～15°左右的傾斜度切除1/4的牙冠，磨除0.8～1.5mm左右的牙體組織，去除頸緣1/3倒凹，保持2～5°的切向聚合，于頸緣做環形肩臺，肩臺內角>90°，肩臺寬度為0.5～1mm左右。兩組患者在牙體預備工作結束后再一次進行排齦工作，調制印模材料制作模型，將3S超硬石膏灌注于模型后，立即將其送往加工廠進行制作，制作完畢后先讓患者試戴復體，并根據試戴效果對其進行適當的調磨，直至患者滿意后將復體進行充分的粘固。待整體修復工作結束后，應叮囑患者不得使用牙體咬過硬的食物，并保持口腔衛生的干凈。

1.3 觀察指標

觀察患者的牙齒修復效果，包括有修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配度及外形；觀察患者治療前后的自我感覺及社交自信評分；觀察患者的并發癥發生率指標，包括有齦緣著色、牙齦炎、繃瓷及牙齒過敏。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 牙齒修復效果比較

研究組患者的牙齒修復效果明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(n)修復體邊緣密合度鄰牙顏色匹配度外形對照組5882.66±3.2482.66±2.1280.72±2.62研究組5895.62±4.5296.62±3.2497.73±2.32t-17.747727.458037.0174P-0.00000.00000.0000

2.2 自我感覺及社交自信評分比較

兩組患者的自我感覺及社交自信評分指標無差異(P>0.05)；研究組患者的自我感覺及社交自信評分指標明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(n)自我感覺評分(分)社交自信評分(分)干預前干預后干預前干預后對照組5858.36±5.3280.30±6.7057.66±3.8282.03±4.36研究組5858.45±5.3691.89±6.4357.65±3.6796.32±4.62t-0.09079.50500.014317.1317P-0.92780.00000.98860.0000

3 討論

全瓷牙具有通透性高、色澤飽滿等特點，但相對于天然牙而言，機械抗力較為薄弱，因此金屬烤瓷全冠光澤、樣式、耐磨程度等方面與天然牙相比，具有超強的吻合性，且抗腐蝕性極強，因此在臨床之中得到廣泛推廣使用。據了解，臨床當中大規模使用鈷鉻合金最初應用于人工關節領域，主要由于該物質具有金屬穩定性，且耐腐蝕能力高，人體不易發生過敏，將其應用于口腔內會在幾個月仍保持一定的光澤度。與鎳鉻烤瓷牙相比，鈷鉻合金烤瓷牙具有更明顯的優勢，不僅修復費用較低且安裝便捷，因此在口腔修復領域得到廣泛使用。

常規的鈷鉻合金烤瓷冠制作需要借助磨具、制作蠟型進行，整個制作流程準確度較差。近年來，隨著我國計算機技術的飛速發展，使得二氧化鋯修復體的精準性得到大幅提升，確保了人體牙齦邊緣與模具的密閉性，有利于提升人造牙與被修復基牙的吻合程度，避免了由于密合性不佳造成的牙齦炎發生率。本文研究過程中，研究組患者的修復體邊緣密合度效果明顯優于對照組(P<0.05)，原因在于二氧化鋯的組織相容性較高，與牙齦結合度強，刺激作用小，不易發生刺激過敏現象，使得牙齦炎等情況發生的幾率大大降低；另外，研究組患者的鄰牙顏色匹配度及外形效果明顯優于對照組(P<0.05)，由此可見，二氧化鋯具有更加美觀的優勢。本文研究當中，二氧化鈷組有3顆牙出現崩瓷現象，主要原因為：盡管二氧化鈷具有較強的抗彎曲、抗折斷優勢，但其斷裂韌性較低；另外據研究發現，瓷材料的分子一旦發生微小變形，便會出現斷裂現象，不宜復原。

綜上所述，與鈷鉻合金烤瓷牙相比，二氧化鋯烤瓷牙的應用可有效提高患者的牙齒修復效果及牙齒美觀度，且治療后患者發生并發癥的機率較低，值得推廣。