盆底康復治療對盆底功能障礙患者盆腔器官脫垂、尿失禁以及性功能的作用

郭 麗 萍

(河南省新密市婦幼保健院產后康復及盆底功能障礙防治中心 新密 452370)

盆底功能障礙性疾病(PFD)是妊娠、分娩后女性的常見疾病，這是由于在妊娠和分娩的過程中，女性的盆底組織受到一定程度的損傷所導致，產后最常見的癥狀為尿失禁、盆底肌無力等，如果女性產后盆底損傷恢復效果不佳，不僅影響產婦身體恢復，還不利于夫妻生活的和諧，嚴重影響患者的身心健康。近年來，產后盆底康復治療受到廣大女性的重視，有學者認為，女性產后是盆底系統康復的關鍵期，早期康復訓練可降低盆底肌肉群的損傷，有效減少尿失禁、盆底器官脫垂等不良發生率[1]。本文就對產婦分組進行產后治療，探討其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2018年1月～12月期間我院收治的100例盆底功能障礙患者隨機分組進行研究。對照組50例，年齡23～40歲，平均(31.06±5.86)歲；產次1～3次，平均(1.25±0.57)次；其中，會陰切開21例，會陰撕裂傷15例，產程延長14例。觀察組50例，年齡21～43歲，平均(31.59±5.88)歲；產次1～3次，平均(1.25±0.57)次；包括：產程延長15例，會陰撕裂傷18例，會陰切開17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除

納入標準：(1)均為陰道分娩；(2)均為足月分娩；(3)新生兒體重均在2500g～4000g范圍；(4)均為健康產婦。

排除標準：(1)合并心肝腎等臟器嚴重功能障礙者；(2)合并傳染性疾病者；(3)有盆腔手術史者；(4)伴有嚴重婦科疾病者；(5)合并嚴重精神、語言障礙者。

1.3 方法

所有患者均進行常規治療，指導患者進行康復訓練，包括：選擇對會陰和肛門組織進行鍛煉，吸氣時收縮，呼氣時放松，每次重復訓練這兩組動作半小時左右，每天訓練兩次。在此基礎上，觀察組再行盆底康復治療，采用我院現有的盆底康復治療儀進行治療，參數設置為：頻率20～80MHz，刺激電流的強度應從最小開始，根據患者感受逐漸增加強度，以患者有刺激感但無痛感為準[2]。一次治療時間為半小時，一周治療兩次，共治療3個月。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者的盆底肌力情況、尿失禁發生率、性功能障礙發生率、盆腔器官脫垂發生率等。盆底肌力包括：壓力檢測、Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維等指標。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的預后效果比較

觀察組尿失禁等發生率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的盆腔器官脫垂、性功能障礙等發生率比較[n(%)]

組別例數尿失禁發生率盆腔器官脫垂發生率性功能障礙發生率對照組5012(24)10(20)7(14)觀察組504(8)3(6)3(6)χ27.9256.9976.183P0.0000.0000.000

2.2 兩組患者治療后的盆底肌力情況

觀察組的盆底肌力(壓力檢測、肌纖維等)各項指標均顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

有學者認為，女性在妊娠、分娩所致的盆底功能障礙在早期治療，基本是可逆，有效的治療可促進盆底功能的恢復[3]。隨著醫療技術的發展，盆底康復技術如生物反饋療法、電刺激療法等先進治療手段得到應用，利用電刺激，促進盆底肌肉收縮，恢復其張力，從而提高患者的控尿能力。電刺激療法具有操作簡單、無創無痛、安全可靠、價格低廉等優勢，受到患者的廣泛好評[4]。

組別/例數壓力檢測(cmH2O)Ⅰ類肌纖維(cmH2O)Ⅱ類肌纖維(cmH2O)盆底收縮壓陰道靜息壓持續收縮壓持續時間(s)快速收縮壓收縮個數(個)對照組(50)32.85±10.2735.17±6.6215.37±8.995.81±2.7730.85±10.461.73±0.55觀察組(50)48.93±10.8845.79±6.4125.46±10.3510.06±3.9247.51±10.983.11±0.76t9.1868.2138.4499.5717.0659.507P0.0000.0000.0000.0000.0000.000

本研究結果提示，與僅實施常規治療的對照組相比，結合盆底康復治療的觀察組在治療后發現，患者的尿失禁、盆腔器官脫垂等發生率明顯更低，而盆底肌力的恢復效果也更加顯著，盆底肌力各項指標水平均高于常規治療的患者。結果證實，采用電刺激療法等盆底康復治療，能夠增加肌肉張力和盆底纖維，促進血運，有效改善盆底肌力，提高患者的控尿能力，降低性功能障礙、尿失禁等發生率。傳統的治療主要是醫師指導產婦肛提肌收縮鍛煉，由于無法直觀看到效果，患者的治療積極性不高[5]。盆底康復治療中的電刺激療法、生物反饋療法是在腹壁、陰道內放置電極，通過由弱漸強的電刺激，對盆底肌肉進行刺激，促進肌肉收縮，加快血液循環，有利于提高盆底肌肉收縮功能。而且在治療過程中，患者能夠通過聲音和圖像掌握盆底肌肉的活動情況，可指導患者準確進行盆底肌鍛煉，提高患者的治療積極性，加上盆底康復治療無創無痛、無不良反應、操作簡單，患者更樂于接受。有研究證實，盆底功能障礙患者早期在常規盆底肌肉訓練的基礎上再進行盆底康復治療，可有效修復損傷的盆底肌肉群，并恢復其功能，有效降低盆底器官脫垂、尿失禁等不良發生率[6]。

總之，女性產后早期實施盆底康復治療，可有效修復受損神經肌肉，改善盆底肌功能，可預防尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等不良結局，有利于提高產后生活質量。