老年社會工作介入社區居家養老服務的優勢分析

毛靜博 楊景偉

(長春工業大學 吉林 長春 130000)

一、研究背景概述

在2020年初，我國國家統計局發布人口統計數據顯示，全國人口總數量首次突破14億，其中在對60周歲以上老人統計中顯示，達到25388萬人，占我國人口總數量的18.1%，而其中老人年齡在65周歲以上的人口數量為17603萬人，占總人口比例為12.6%。在1982年的維也納舉行的國際老齡問題世界大會中確定60歲以上老人數量占總人口比例超過10%，就說明當前國家或地區就進入嚴重老齡化社會。顯然我國已經進入深度老齡化社會，養老問題不僅關系個人或家庭，也成為社會各界普遍關注的熱點問題，更關系國家繁榮和民族未來。

因此就老年人的養老模式選擇下的增量進行分析，受傳統思想中的養老觀念影響，家庭養老仍然是老年人的首選，是養老模式選擇中的最大增量。但隨著社會家庭結構的不斷變化，獨生子女家庭很難兼顧日間照料老人與工作之間的平衡，特別是無法支撐對失能、半失能老人的照料任務，無疑意愿入住養老機構的的老年人的數量會不斷增加，2014年有意愿選擇養老機構的老人就已經達到3.73%[2]；選擇進行家庭養老模式的比重會不斷下降，但由于養老機構存在的各種現狀，對老年人的各種需求滿足存在一定的局限性，毫無疑問，社區居家養老以其獨特優勢將會成為未來一段時期內部分老人的優先選擇，老年人社區居家養老的比重會進一步增大。

從社會宏觀層面來看，在國家出臺相關政策引導下，越來越多社會資源持續向社區居家養老領域集聚，促進社區居家養老模式不斷健康發展。2016年在中央財政支持下開始實施居家養老服務建設試點，從給予政策扶持和財政支持構建試點地區居家養老服務體系的發展壯大。2019年8月，民政部辦公廳、財政部辦公廳聯合發布《關于確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》，公布了我國第四批居家和社區養老服務試點，不斷從試點質量和范圍上持續提升社區居家養老服務水平。2018年新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》，從法律意義上重新定位社會養老的主體地位，未來養老的方向由原來的以家庭養老為主體逐步轉變為以社區居家養老為主體，并對社區居家養老提供服務的多元化的供給主體的進行規范。2019年2月，我國開展城企聯動普惠養老專項行動，通過專項行動有效擴大普惠養老服務的社會供給，促使養老產業持續高質量發展。

從社區居家養老政策的實行之后的效果來看，不僅使社區中的養老機構和養老床位數量快速提升，多元化的社會主體服務供給還從整體上提升了社會養老水平以及地區綜合實力。但在多元化主體提供社區居家養老服務過程中，出現很多問題，包括機構發展困境、合作問題，甚至服務人員的素質和技能提升顯現瓶頸，亟需專業化的服務力量進入社區居家養老，而老年社會工作以其專業化、職業化以及研究型的獨特優勢嵌入我國社區居家養老服務領域，從而推動社區居家養老服務的優化升級，突破發展瓶頸。

二、老年社會工作介入社區居家養老的概念分析

(一)社區居家養老

社區居家養老模式一種介于家庭養老和機構養老的一種老年養老模式。社區居家養老是以在家庭中生活為基礎，以社區為管理單位，接受來自政府或社會上提供的各種關愛或服務，一般包括日間照料、家政服務、護理服務、心理撫慰以及緊急援助等。社區居家養老相對于家庭養老，減少了家庭其他成員的日間照料負擔，特別是減輕獨生子女家庭對于老人在照顧上的壓力，滿足傳統的家庭養老的思想觀念，家人可以隨時關注老人的生活起居和心理情況。同時相對于機構養老，老人在家養老減少在機構中的隔閡感，同樣可以受到來自政府和社會中提供的專業服務。

隨著我國政府職能改革的不斷深化，在“小政府，大社會”的服務型政府目標指引下，對老年人的福利政策落實有目的性的交由專業化的社會組織，同時由于各個地區的經濟發展程度差異以及對于養老服務標準的不同，導致在地區發展過程中社區居家養老的服務范圍、服務職能、服務質量、專業化程度等方面差異巨大，還未建立完整的居家養老服務體系，因此專業化的服務力量介入并推動完善社區居家養老服務體系正當其時。

(二)老年社會工作

社會工作就是在利他主義價值觀的指引下，面向社會中的貧弱群體以及生活處于困境群體或社區，用科學的理論、方法提供專業化的服務。作為一種專業化的服務力量，社會工作有其獨特的專業優勢：社會工作最核心的地方就是其助人自助的服務價值理念、科學藝術的工作方法和理性務實的服務風格[3]。即社會工作的職業行動是以弱勢群體為主體服務對象，深入基層民眾生活，在踐行專業價值觀的同時施展專業本領，為個人增能，為家庭添幸福，為社區謀福利，促進人與社會環境的和諧，社會工作以其獨特的專業情懷、專業理性和跨專業合作的實務方法不斷滿足人們日益增長的對美好生活的需要。

老年社會工作是社會工作一個重要組成部分，就是以老年人為服務對象，為解決老年人問題而產生的職業性活動。即老年社會工作者面向特定的老年人群體中的基本生活難以保障貧弱個體，用科學的理論、方法提供專業化的服務為處于困境中或失去社會功能的老人解決實際問題，擺脫困境，使其晚年更加幸福的一種專業服務行動。老年社會工作的服務領域包括老人救助及福利、老人家庭服務、醫療保健服務、老人的社會適應和心理健康、老人的發展服務、老人社會參與等[4]。老年社會工作介入社區居家養老服務的必要性不僅體現其專業的服務行動和應急預防上，而且在挖掘老人潛能、幫助找尋晚年人生價值、促進互幫互助等發展性功能方面展現出越來越重要的作用。

三、社區居家養老在社會轉型中的發展瓶頸

(一)社區居家養老難以真正實現

我國社區居家養老在不斷的探索過程中發展出很多具有特色的服務模式，最具代表性的社區居家養老模式則是醫養結合服務項目。醫養結合是指把一部分醫療資源和養老服務相結合，促進醫療資源在社區養老中的普惠化應用，但在實際發展過程中給演變成只適合入住機構養老服務模式，針對的群體只是付費老人，對于打著醫養結合的小區也僅僅成為房地產商的營銷策略，或建立營利性的老年養老機構。因此，要促進社區居家養老的發展，就必須尋找專業人員進行資源整合，提高社區中各種資源與居家養老的利用率。

(二)養老服務供給難以滿足老人需求

養老服務成效就是養老服務的供給服務行動是否能夠滿足居家養老的老年的需求，即實施的各種服務項目及服務規模能夠滿足老年人的生存需求、精神需求或其他需求。而在社區居家養老主要存在兩種不足的現象，一是服務項目不足，二是服務供應與需求不匹配。在多數居家養老社區對老年人的項目不足，缺乏專門機構及專業服務人員，項目數量極少，也導致社區中老年人對很多項目參與率不高。第二個問題則是很多社區實行的項目形式單一化、表面化，與老年人個性化、多樣化的需求不匹配，甚至背道而馳。這些問題的原因就在缺乏專業的項目組織者，對老年人真實需求評估不足，對養老機構的服務項目就需要專業人員進行設計。

(三)社區居家養老多數缺乏高素質服務人才

在很多社區養老服務的工作人員不僅學歷水平比較低，而且比較缺乏相應服務技能，很多服務人員僅僅是經過簡單培訓就上崗，在專業素養、技術能力很難達標，年齡結構不合理，工作人員年齡偏大，缺乏實踐能力，而且學習能力不強。高素質人才隊伍的缺乏一定程度上抑制居家養老服務的人才晉升的機制，使得社區中專業社會工作師職業證書過關率較低。由于從業人員的素質較低，服務項目單一，很難使居家養老社區中老人對養老服務的新鮮感，從而在一定程度上降低了社區老人的參與感。即使在一些醫養結合的居家養老社區中，醫護人員的數量稀少，基礎服務設施比較落后，同時醫護人員的從業待遇相對較低，再者工作內容多數為照顧無生活能力老人，使得社區居家養老從業人員吸引力極低，因此難以從整體上提升養老機構的服務質量，從而難以滿足老人的需求，提升老人的幸福感。

四、老年社會工作介入居家養老服務的優勢分析

(一)老年社會工作的專業情懷優勢

社會工作就是在人們遭遇困難或處于困境狀態時，遵循專業價值觀念，利用所掌握的專業的工作技巧去幫助弱勢群體達的專業行動。老年人處于人生階段的最后時期，老年群體在人們的普遍意識中就屬于弱勢群體，而老年社會工作就是一門專門幫助陷入困境中的老人解決問題、化解危機狀態的學問，也是一種有著專業技巧，為老人提供幫助、提升晚年幸福的專門職業。在社會實踐中，人們遇到困境老人馬上就想施予援手，為其解除困境或危機狀態，這既是人類的共同本性，也是社會工作者的專業情懷所在。社會工作者的專業情懷不僅表現在服務過程中遵循的“助人自助在”的價值觀，也體現在從業者在介入行動中所表現出來的自我管理和組織能力。在遇到困境老人時，社會工作者能夠迅速做反應，依托所屬機構，依據掌握的信息和專業優勢，對服務對象給予支持。

(二)老年社會工作的專業理性優勢

社會工作所說的專業理性更多的是遭遇危機事件或處于危機困境之時，能夠在最短時間內冷靜，盡可能全面的、客觀的獲取信息，了解真相，對發生事件進行初步評估，即在理性支配下迅速做出行動分析緣由，對發生事件做出適當的思維和行動反應。在老年社會工作者介入居家養老服務時，首先對社區老年群體或個人狀況進行信息搜集、整理，然后對老年人的需求、社區資源、自身能力等多方面進行評估，選擇適合本社區老人的行動模式，以及在服務結束還會進行回溯評估服務，整個老年社會工作的介入過程是完整的、科學的。用社會工作專業理性真正解決社區居家養老服務中需求難以滿足或服務與需求不匹配的問題。

(三)社會工作較為完備的人才培養優勢

社會工作專業至今建立從專、本、碩、博的層次完整、通專結合、能力為本的高素質人才培養體系，并在社會中設置完整初、中、高級社會工作師職業晉升考試體系。在老年社會工作人才培養過程中就是以老年社會工作理論、實務方法教學為核心，以生物學、社會學以及心理學等有關與老年特征密切相關的重點學科，輔之于社會政策、醫學、管理學、倫理學等不同學科，學科綜合性是老年社會工作人才培養的鮮明特征。在我國大力倡導社區居家養老服務之時，引入社會工作專門人才，為其突破瓶頸，彌補高素質人才缺陷，提升我國老年福利水平具有重要的推動作用。