新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)院藥品調(diào)劑部門防控工作重點與措施*

王雪彥，鄭明琳，徐，張李華，崔容海，金朝輝

（四川大學華西醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610041）

新型冠狀病毒屬于β 屬冠狀病毒，其潛伏期目前報道最長可達24 d，最短當天[1-2]。2020 年1 月21 日，國家衛(wèi)生健康委員會決定將2019 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，簡稱新冠肺炎）納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施[3]。1 月30 日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將COVID-19 疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[4]。該疾病傳染性大，其傳染機制尚在研究中，做好COVID-19 疫情防控是當務之急。在推進疫情防控工作的過程中，保障醫(yī)務人員自身安全更是重中之重。目前國家已出臺多項關(guān)于“醫(yī)務人員安全防護”的指導意見或?qū)＜夜沧R[5-9]，關(guān)于醫(yī)院藥學工作包括人員防護的指導性文件亦陸續(xù)發(fā)布，如國際藥學聯(lián)合會《新型冠狀病毒（2019-nCoV）暴發(fā)：適用于藥師和藥房工作人員的信息與試行指南》[10]，中國藥學會《冠狀病毒SARS-CoV-2 感染：醫(yī)院藥學工作指導與防控策略專家共識（第二版）》[11]等。醫(yī)院藥學工作覆蓋崗位廣，涉及環(huán)節(jié)多。面對疫情，調(diào)劑藥師疫情防控工作的完善性直接影響調(diào)劑工作的運轉(zhuǎn)，而不同崗位自身的防控各有側(cè)重。為此，通過參考各指導意見及相關(guān)文獻，結(jié)合工作實踐，總結(jié)了醫(yī)院藥品調(diào)劑部門新冠肺炎疫情防治工作重點及防控措施。現(xiàn)報道如下。

1 疫情期間工作內(nèi)容及優(yōu)化

作為藥品保障工作的末端部門，為臨床與患者提供安全、有效的藥品是醫(yī)院藥品調(diào)劑部門最基本的工作內(nèi)容。疫情期間，調(diào)劑部門一方面需要根據(jù)臨床用量調(diào)整藥品儲備，另一方面還要關(guān)注取藥人員的安全，故常規(guī)工作流程需要根據(jù)疫情進展作相應調(diào)整與優(yōu)化。我院梳理了藥品調(diào)劑工作各環(huán)節(jié)的風險點，結(jié)合醫(yī)院感染要求，并在實際工作中不斷調(diào)整，整理出可供參考和指導的優(yōu)化措施（見表1），如通過加強疫情專用藥品管理確保專藥專用，通過發(fā)藥窗口數(shù)量與類別設置、取藥人流量控制、無接觸取藥方式等措施，減少窗口取藥人員的交叉感染風險，同時，與臨床藥師聯(lián)動和藥學科普促進疫情期間合理用藥等。

表1 醫(yī)院藥品調(diào)劑部門疫情期間優(yōu)化及新增措施

2 疫情防控實踐措施

2.1 難點

人員意識：藥師的疫情防控意識淡薄或表現(xiàn)過激，影響日常工作的順利推進及員工的身心健康。

疫情失控：員工信息獲取不真實或不充足，出現(xiàn)失真謠言。

排查困難：調(diào)劑部門人員多（約200 名），隨時掌握每位員工情況有難度。且正值春節(jié)，員工本人及其家屬外出與交往情況復雜。

防護不到位：在崗人數(shù)多，交叉感染風險大。防護細節(jié)管理有遺漏，出現(xiàn)疫情防控漏洞。

防護物資管理不合理：隨意發(fā)放防護物資，造成物資浪費與緊張。

2.2 措施

根據(jù)梳理的防控難點，參考各級指導意見[13-19]，結(jié)合藥學工作現(xiàn)狀，通過實踐，從組織架構(gòu)、疫情管理、人員監(jiān)管、人員培訓、心理疏導、個人安全防護、環(huán)境設備消毒、防護物資管理等多方面對藥品調(diào)劑部門工作人員和工作環(huán)境制訂全方位、多維度的疫情防控措施，詳見圖1。其中，在個人安全防護方面國內(nèi)已出臺多項指南[15-16]，藥品調(diào)劑人員應重點關(guān)注手衛(wèi)生、穿脫個人防護用品、咳嗽禮儀、個人衛(wèi)生與保持距離；在上下班前后各時間點應注意防護細節(jié)，如下班時洗臉或洗澡（有條件時）、加強常用物品如手機的消毒等；工作時間外也不能忽視防控，如居家家庭消毒的同時注意防火等。在環(huán)境與設備消毒中，應結(jié)合藥品調(diào)劑部門現(xiàn)狀，將消毒措施落實到每一項具體工作，詳見表2。另外，疫情期間，防護物資緊張，應專人管理，每日根據(jù)在崗人數(shù)與

崗位性質(zhì)限量發(fā)放，詳見表3。

3 討論

通過參考各級指導意見及相關(guān)文獻，結(jié)合醫(yī)院實際工作，梳理醫(yī)院藥品調(diào)劑部門疫情期間的工作重點與防控難點，并在我院實施過程中不斷優(yōu)化，已有實踐基礎，可操作性、實用性及可及性大，但這些疫情防控措施也存在以下局限。

時效性：由于疫情不斷變化，工作重點與防控內(nèi)容需要根據(jù)疫情變化不斷調(diào)整。我院藥品調(diào)劑部門在此次疫情發(fā)生前，建立了相關(guān)突發(fā)事件的應急預案，并做了日常演練，但在此次疫情發(fā)生期間，對于疫情管理、人員防護、資源調(diào)配及環(huán)境消殺等方面，仍暴露出預案和演練不到位，警示要在今后的工作中予以補充與完善。

完備性：這些疫情防控措施主要針對的是醫(yī)院藥品調(diào)劑部門的非疫區(qū)崗位，而對于防控難度更大、要求更高的疫區(qū)崗位，此次暫未納入。因此，在疫情穩(wěn)定控制或結(jié)束后，應進一步總結(jié)一線經(jīng)驗，在部門疫情防控應急預案中加以補充和完善。

圖1 藥品調(diào)劑部門疫情期間防控措施

表2 藥品調(diào)劑部門環(huán)境及設備防護措施

表3 藥品調(diào)劑部門個人防護用品選擇

應急管理體系完善性：此次疫情是對各部門制定的應急管理體系的重大考驗。針對這次疫情暴露出來的短板和不足，醫(yī)院要總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，完善應急機制，健全應急管理體系，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力。