相對脂肪質量指數(RFM)評定中國老年人肥胖程度可行性研究

閆林 徐瑩瑩 胡萬祥

摘 要：探討相對脂肪質量指數評定中國老年人肥胖程度的可行性.以1 000名60～75歲老年人為研究對象，測試其PBF，WC，WHR，WSR，BMI，BAI，RFM等肥胖指標，比較其評定肥胖程度的價值.結果顯示，RFM的AUC值均大于0.5，具有評判價值;男性老年人的RFM最佳切點為25.42，女性老年人為39.99.RFM可以作為評定我國老年人肥胖程度的指標之一.

關鍵詞：相對脂肪質量指數;老年人;肥胖

[中圖分類號]G804.2 ? [文獻標志碼]A

Abstract：To explore the feasibility of relative fat mass index in assessing obesity in Chinese elderly people 1 000 aged 60-75 years were selected as subjects to test their obesity indices such as PBF， WC， WHR， WSR， BMI， BAI and RFM， and compare their value in assessing obesity The results showed that the AUC value of RFM was greater than 0.5， which was of value in assessing obesity in men. The optimal cut-off point of RFM for the elderly is 25.42， and that for the female elderly is 39.99. RFM can be used as one of the indicators to evaluate the obesity of the elderly in China.

Key words：relative fat mass index; elderly people; obesity

體脂率（PBF）作為肥胖評定的金標準，由于其設備昂貴、操作復雜，通常僅用于臨床、體育科研、康復評定等，不適用于大規模的群體性體質評定.[1]醫學和科研工作者研發了一系列以身體形態為基值的替代指標，用于評價體脂含量與肥胖程度，諸如腰圍（WC）、腰臀比（WHR）、腰身比（WSR）、體質指數（BMI）、人體肥胖指數（BAI）等.系列指標雖測試簡便、易于計算，且已經過大量實體研究，相關機構亦制定了評定標準，但由于測試指標未考慮性別、體型、人群等因素，且各指標的側重點不同，均存在有一定的局限性.[2]最新研發的相對脂肪質量指數（RFM）以身高和腰圍為基值，且考慮了性別差異，與PBF數據非常相近，優于傳統的BMI.[3]本研究以安徽省老年人體質測試數據為樣本，探討RFM作為評定中國老年人肥胖程度新指標的可行性，并初步計算RFM的最佳切點.

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以安徽省蕪湖、阜陽、黃山、淮北、合肥5個地區的1 000名60～75歲老年人為研究對象.其中，男、女各500名.研究對象均無糖尿病、皮質醇增多癥、長期服用激素類藥物等情況.

1.2 研究方法

2017年6月～8月，運用TANITA MC-780MA體成分分析儀和馬丁卡尺，測量受試者體脂率、身高、體重、腰圍、臀圍等數據，計算其PBF，WC，WHR，WSR，BMI， BAI，RFM等肥胖指標.

評定中國人肥胖程度的指標有四種：

（1）體脂率.依據WHO標準，健康成年人的體脂率分別是男性15%～18%、女性25%～28%，男性≥25%、女性≥35%為肥胖.[4]

（2）BMI.中國人BMI標準值為18.5～23.9，28>BMI≥24為超重，≥28為肥胖，不分性別.[5]

（3）WC.男性WC≥90 cm、女性WC≥85 cm定義為肥胖.[6]

（4）WHR.男性WHR≥0.9、女性≥0.80為肥胖.[7]

（5）BAI和WSR雖然被諸多研究論證在評定肥胖及心血管疾病方面具有可行性，但目前仍無具體標準.因此，本研究僅作為參考指標.

運用EXCEL表格建立數據庫，通過SPSS 17.0統計軟件對所測試數據進行統計分析.運用描述性統計計算各組數據平均值和標準差;運用SPEARMAN 法進行RFM和PBF同其他肥胖指標的相關性分析[8-9];以體脂率為基準，運用ROC曲線描述各指標評價肥胖的價值大小，并估算RFM評定肥胖的最佳切點.[10]

2 結果

2.1 受試者相關指標基本情況

表1的數據顯示，女性老年人腰圍、腰臀比均高于正常值，呈肥胖現象;男性老年人除體脂率略高于正常值外，其他指標無顯著差異.

2.2 RFM同其他指標相關性分析

表2和表3的數據顯示，老年人的RFM同其他指標均呈顯著正相關.男性老年人WC-RFM和WSR-RFM相關系數分別達0.93和0.987;女性老年人WC-RFM和WSR-RFM相關系數分別達0.952和0.989（表2）.男性老年人RFM同PBF相關性最高，可達0.641，優于BMI，WC和WHR，相關性順序為：RFM>WSR>BMI>BAI>WC>WHR;女性老年人RFM同PBF相關性低于BMI，BAI和WSR，但高于WC和WHR，相關性順序為：BMI>BAI>WSR>RFM>WC>WHR，見表3.

2.3 肥胖指標ROC曲線分析

肥胖指標ROC曲線分析 以PBF為標準，男、女老年人各肥胖指標預測肥胖均有價值，其線下面積（area under curve，AUC）均大于0.5.男性老年人各指標AUC順序為：WC>RFM>WSR>BMI>BAI>WHR.女性老年人各指標AUC順序為：BMI>BAI>WC>WSR>RFM>WHR.可見，RFM可用于評定老年人肥胖程度，男性老年人的評判價值僅劣于WC，甚至要高于常用的BMI，見圖1和表4.