安列克與欣母沛在產(chǎn)后出血防治中的應(yīng)用效果分析

郝建華

【摘要】目的：探討安列克與欣母沛在產(chǎn)后出血防治中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年7月- 2019年7月收治100例必須接受剖宮產(chǎn)，且具有宮縮乏力產(chǎn)婦，按照入院順序分成A組和B組，A組接受安列克治療，B組欣母沛治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及臨床并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果：A組和B組在24h和48h的出血量，無顯著差異（P> 0.05），A組在4h和8h出血量要顯著低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。A組和B組并發(fā)癥發(fā)生率均為8.00%，（P > 0.05）。結(jié)論：安列克與欣母沛在產(chǎn)后出血防治中均具有良好效果，安列克價(jià)格較便宜，用藥時(shí)應(yīng)告知，以供選擇。

【關(guān)鍵詞】安列克;欣母沛;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.461

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-044-01

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。引起產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要因素是子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等;而且剖宮產(chǎn)術(shù)比較容易導(dǎo)致宮縮乏力，從而引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。臨床上對(duì)于在產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行藥物預(yù)防，能夠有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)率，本次研究的安列克與欣母沛均是應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血臨床中較為常用的藥物，二者均能夠刺激產(chǎn)婦的子宮肌層收縮，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血的概率[2]。本文為探討安列克與欣母沛在產(chǎn)后出血防治中的應(yīng)用效果做出專題研究，現(xiàn)將本次研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的100例必須接受剖宮產(chǎn)，且具有宮縮乏力因素的產(chǎn)婦，按照患者入院的順序給患者編號(hào)后，平均分成A組和B組，A組50例產(chǎn)婦，年齡為25 ～ 44歲，平均年齡為（31.69 ±4.52）歲，孕周37～42 周，平均孕周 （39.41 ± 2.61） 周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦 26例，剖宮產(chǎn)平時(shí)手術(shù)時(shí)間為（1.14± 0.61）小時(shí)，新生兒平均體重（3.14±0.47kg）。B組50例產(chǎn)婦，年齡為24 ～ 45歲，平均年齡為（29.86 ± 4.27）歲，孕周37～42 周，平均孕周 （39.36 ±2.47） 周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦 28例。剖宮產(chǎn)平時(shí)手術(shù)時(shí)間為（1.02± 0.43）小時(shí)，新生兒平均體重（3.22±0.37kg）。兩組所有產(chǎn)婦在用藥前均與本人與其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)治療方案均表示無異議。本次實(shí)驗(yàn)報(bào)我院倫理委員會(huì)，在獲得批準(zhǔn)和備案后，方予以實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組所有患者均無高血壓、無孕前其他手術(shù)經(jīng)歷。對(duì)比兩組的年齡、孕期等一般基線資料，經(jīng)數(shù)據(jù)分析得知，并無明顯差異，具有臨床的可比性。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的100例產(chǎn)婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后均子宮體肌肉注射縮宮素10u（國(guó)藥準(zhǔn)字：H310202862;上海第一生化藥業(yè)有限公司）治療。A組產(chǎn)婦接受安列克（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074183;生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司）治療，肌肉注射，250μg/次 ，一天一次。詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù)并保存。B組產(chǎn)婦接受欣母沛（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388;生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司）治療，肌肉注射，250μg/次，一天一次。產(chǎn)婦治療過程中若仍宮縮乏力，出血量多，不管其屬A組還是B組，均及時(shí)加用其他縮宮方法。一般先給予子宮體肌肉注射馬來酸麥角新堿注射液0.2mg，如觀察15min后仍宮縮乏力且伴活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)予子宮壓迫縫合。詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù)并妥善保存。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用收集法和稱重法，嚴(yán)格測(cè)量并計(jì)算出血量。產(chǎn)婦臀部鋪會(huì)陰墊，術(shù)中羊水吸盡，胎兒娩出后立即更換吸引器，收集術(shù)中出血，同時(shí)用干紗布蘸吸術(shù)野出血直至子宮縫合結(jié)束。術(shù)后產(chǎn)婦臀部繼續(xù)鋪會(huì)陰墊。會(huì)陰墊及紗布稱重，采用綜合計(jì)量法[3]，將使用前后重量差按血液比重1.05換算成毫升。評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄和對(duì)比兩組患者產(chǎn)后4h、8h、24h以及48h出血量情況以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后4、8、24以及48小時(shí)出血量情況對(duì)比分析 A組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的4、8、24和48小時(shí)出血量分別為176.56±18.65ml，214.64±20.19 ml，277.35±21.08 ml和311.25±21.55 ml;B組產(chǎn)婦在產(chǎn)后4、8、24和48小時(shí)出血量分別為196.34±17.58 ml、255.63±22.15 ml、274.58±20.64 ml和308.57±22.04 ml。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：A組產(chǎn)婦在4h和8h出血量要顯著低于B組產(chǎn)婦的，臨床數(shù)據(jù)對(duì)比之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;而A組和B組在24h和48h的出血量并無顯著差異（P > 0.05）。表示臨床中總體防治出血效果相近。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 A組產(chǎn)后出現(xiàn)失血性休克1例，出現(xiàn)腹瀉1例，貧血1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%;B組產(chǎn)后出現(xiàn)失血性休克1例，出現(xiàn)腹瀉1例，貧血1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率相同結(jié)果不具有數(shù)據(jù)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血的誘因有多種，產(chǎn)婦子宮收縮乏力、胎兒過大、凝血功能障礙等均能引起產(chǎn)婦分娩后出血。產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全具有極大的威脅，會(huì)造成產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染、失血性休克以及垂體壞死等臨床并發(fā)癥。有效防止產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血是臨床上重要步驟，能夠改善產(chǎn)婦的臨床結(jié)局，對(duì)保障產(chǎn)婦與嬰兒生命安全具有積極意義。臨床上針對(duì)產(chǎn)后出血常用藥物治療，縮宮素能夠顯著提高產(chǎn)婦的子宮平滑肌的收縮能力;欣母沛與安列克均是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇鹽的無菌水溶液，作用于全子宮肌收縮，宮縮強(qiáng)度極強(qiáng);欣母沛是一種進(jìn)口的能夠防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的藥物，安列克是常用的一種國(guó)產(chǎn)藥物。兩種藥物治療產(chǎn)后出血均具有較好的臨床效果。

本文為探討安列克與欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床效果做出研究，研究結(jié)果表明，A組和B組在24h和48h的出血量并無顯著差異，說明在長(zhǎng)時(shí)間而言，安列克與欣母沛對(duì)防治產(chǎn)后出血均具有良好的臨床效果。而A組產(chǎn)婦在4h和8h出血量要顯著低于B組產(chǎn)婦的，臨床數(shù)據(jù)對(duì)比之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明短時(shí)間內(nèi)，安列克具有較高的臨床療效。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率均為8.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比并無顯著性差異。

綜上所述，安列克與欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床效果中，對(duì)比得知并無顯著性差異，對(duì)于產(chǎn)婦的治療并發(fā)癥情況相近，但是安列克的價(jià)格較為便宜，在4h和8h出血量要顯著低于欣母沛，臨床應(yīng)用上要告知患者與家屬實(shí)際情況，供患者能夠合理的選擇用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡春燕.安列克注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及產(chǎn)后出血的臨床有效性和安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（15）：121-122.

[2] 張運(yùn)平主譯. 產(chǎn)后出血—產(chǎn)后出血的評(píng)估、治療和外科手綜合指南[M]. 第1版， 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 205--300

[3] 劉惠娜，管文莉，趙先蘭，等.安列克聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（23）：29-30.