喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用觀察

高榮磊 武媛媛

【摘要】目的：觀察喉罩麻醉、氣管插管麻醉，于嬰兒麻醉中的臨床價值。方法：挑選我院在2016年5月～2018年5月時間段收治的126例麻醉嬰兒為探究對象，按照計算機表法分組分為實驗組63例、參照組63例。實驗組施行喉罩麻醉，參照組施行氣管插管麻醉，予以比較兩組的麻醉效果。結果：實驗組麻醉總有效率，與參照組比較沒有統計學意義，P>0.05。實驗組術后拔管時間、蘇醒時間與參照組對比，組間數據有明顯的差異性，P<0.05。結論：嬰兒麻醉中施行喉罩麻醉的效果顯著，同時術后利于促使嬰兒盡早蘇醒及拔管，建議在臨床上應用、推廣。

【關鍵詞】喉罩麻醉;氣管插管麻醉;嬰兒麻醉;應用效果

【中圖分類號】

R821.4+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-044-02

小兒機體組織和器官發育尚不成熟，同時抵抗能力較弱所以對麻醉要求非常高[1]。以往，臨床多通過氣管插管麻醉，麻醉誘導后將氣管導管通過患者口腔置入，以此發揮麻醉藥物的功效，經研究發現這種麻醉方法盡管可獲得較好的效果，但術后拔管時間、蘇醒時間較長，因此本文將麻醉嬰兒為主，在嬰兒麻醉中采用了氣管插管麻醉，和喉罩麻醉進行對比。

1 資料情況和麻醉方法

1.1 臨床資料情況

挑選我院2016年5月～2018年5月126例麻醉嬰兒，按照計算機表法分組處理，分為了實驗組和參照組，兩組人數均63例。兩組嬰兒家長均在知情同意書上簽字，將臨床資料不完整者排除。實驗組男性（n=36）、女性（n=27）;年齡5～17個月，中位（11.5±2.4）個月。參照組男性（n=35）、女性（n=28）;年齡3～18個月，中位（10.5±2.2）個月。實驗組和參照組嬰兒的臨床相關資料情況比較沒有發現較大的差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

麻醉前0.5h兩組均采用0.02mg/kg阿托品（生產廠家：焦作福瑞堂制藥有限公司;國藥準字：H41021272）肌注，然后進到手術室后監測嬰兒的生命體征指數變化，予以6%的七氟醚吸入誘導[2]。構建靜脈通道、全麻，經咪達唑侖（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字：H20067040）以0.1mg/kg靜注順阿曲（生產廠家：上藥東英（江蘇）藥業有限公司;國藥準字：H20060926）0.15mg/kg，進行氣管插管、喉罩置入，手術過程中通過3%的七氟醚吸入以維持麻醉。

1.2.1 參照組實行氣管導管麻醉，在喉鏡引導下置入氣管導管，結合嬰兒年齡選擇適合管徑的導管。

1.2.2 實驗組通過盲探插入導管進行喉罩麻醉，根據嬰兒的體重選擇適合管徑的導管，體重為5kg～10kg嬰兒選擇1.5號導管，體重為11～20kg嬰兒選擇2號導管，體重為21～30kg嬰兒選擇2.5號導管，體重在30kg以上嬰兒建議使用3號導管。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組嬰兒①麻醉效果（麻醉后，鎮痛效果、肌肉松弛度均較好，且牽拉刺激沒有體動、血壓和心率增高表現，為顯效;麻醉后，術中牽拉刺激有輕微體動、心率及血壓增高表現，為有效;麻醉后沒有獲得上述效果，為無效。前2項評價指標的總和*100%=總有效率）;②術后拔管時間;③術后蘇醒時間。

1.4 統計學處理分析

本文中126例麻醉嬰兒的臨床數據狀況無誤錄入統計學軟件SPSS26.0中，計數資料兩組麻醉效果比較，分別通過%體現、執行X2檢驗;計量資料兩組術后拔管時間、蘇醒時間比較，分別采用均數差x±s體現、執行t檢驗。組間對比結果為：P<0.05，可評判有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果實行對比 兩組嬰兒麻醉效果比較差異不顯著，P>0.05，如表1。

2.2 兩組術后拔管時間、蘇醒時間實行對比 兩組嬰兒術后拔管時間和蘇醒時間加以比較差異均存在，P<0.05，如表2。

3 討論

小兒手術多需進行全麻處理，然而需要注意的是小兒氣道解剖、生理學非常特殊，麻醉過程中容易產生較多的分泌物，這時易誘發呼吸道梗阻、缺氧的情況，所以臨床方面為保證手術的成功率應及時將嬰兒呼吸道異物清理干凈[3]。氣管插管麻醉效果較佳，不足：容易受到嬰兒喉頭位置高、頸部短因素所影響，增加氣管插管的難度，對小兒喉部軟組構成不同程度的損傷[4]。針對于此，本文應用了喉罩麻醉方法，值得一提的是喉罩為聲門上通氣裝置，能發揮氣管插管、面罩的優勢，和氣管插管麻醉作以比較對嬰兒體位的要求不會很高，不需將聲門顯露且操作簡單、便捷，對于嬰兒喉頭、氣管的影響非常小，可降低術中應激反應的發生率[5]。此外，施行喉罩麻醉不需使用喉鏡能有效避免發生喉頭水腫、咽痛及嗆咳等情況。本研究結果中兩組麻醉有效率比較無統計學的意義，P>0.05;然而兩組在術后拔管時間、蘇醒時間方面比較，均存在統計學的意義，P<0.05。可見，采取喉罩麻醉、氣管插管麻醉于嬰兒麻醉中的效果均非常理想，但喉罩麻醉的實施利于嬰兒術后及早拔管、蘇醒。

綜上所述，嬰兒麻醉中采用喉罩麻醉不僅麻醉效果確切，而且術后可使嬰兒盡快拔管、蘇醒。

參考文獻：

[1] 胡華琨，李強，肖煜等.I-gel喉罩用于新生兒腹腔鏡手術全身麻醉的氣道管理[J].實用醫學雜志，2017，33（19）：3239-3242.

[2] 王建設，趙龍德，屈美敏.Goldenhar綜合征小兒支氣管異物麻醉處理1例[J].中國現代醫學雜志，2017，27（29）：127-128.

[3] 楊飛，李上瑩瑩，馬宗芬等.可彎曲喉罩應用于小兒眼科手術的評價[J].廣東醫學，2017，38（24）：3827-3830.

[4] 張洪江，潘維敏，張林等.喉罩全麻和氣管插管全麻在單孔胸腔鏡肺葉切除術中的臨床對照研究[J].實用醫學雜志，2017，33（3）：129-132.

[5] 歐英余，張薏.喉罩與氣管插管在燒傷患者全身麻醉氣道管理的Meta分析[J].重慶醫學，2018，47（31）：81-85.