不同抗生素在治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效研究

靳曉琴 原海忠 韓國(guó)將

【摘要】目的：研究不同抗生素對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期患者治療效果、安全性的分析。方法：選取我院2018年1月-2018年12月收治的124例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，每組各62例患者，實(shí)驗(yàn)組利用左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦治療，對(duì)比組利用左氧氟沙星注射聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀液治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.77%，對(duì)比組治療總有效率82.25%，兩組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、治療滿意度差異等指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺病急性加重期患者利用不同抗生素均有一定的治療效果，進(jìn)行抗生素聯(lián)用能夠改善患者治療效果，并減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者炎癥反應(yīng)下降，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病急性加重期;左氧氟沙星注射液;頭孢哌酮舒巴坦;阿莫西林克拉維酸鉀

【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-067-01

慢性阻塞性肺病急性加重期在臨床上的發(fā)病幾率，在近幾年逐步升高。患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病后，其呼吸功能受到較大的影響[1-2]。患者氣道內(nèi)的氣流通行效果受到不同程度的阻塞，且隨著患者病情的不斷增加，患者的治療難度也隨之增加。慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、痰量增加等，提高患者由于疾病產(chǎn)生的不適感。臨床主要利用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)慢性阻塞性肺病患者開(kāi)展治療，能夠?qū)颊咂鸬捷^為明確的治療作用。抗生素的臨床治療目的，是幫助慢性阻塞性肺病急性加重期患者控制炎癥反應(yīng)，減少患者在慢性阻塞性肺病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺部感染的幾率，改善患者肺部呼吸功能，避免環(huán)境壓力增加[3-4]。本文對(duì)所選慢性阻塞性肺病疾病加重期患者開(kāi)展左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦用藥，同時(shí)對(duì)比開(kāi)展左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療效果差異，觀察患者治療效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月所收治的124例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，每組各62例患者。實(shí)驗(yàn)組男31例，女31例，年齡37～81歲，平均年齡（61.36±19.64）歲，病程1～10年，平均病程（6.31±3.69）年，體質(zhì)量42～75kg，平均體質(zhì)量（55.64±19.36）kg。對(duì)比組男30例，女32例，年齡38～82歲，平均年齡（62.33±19.67）歲，病程2～11年，平均病程（7.33±3.67）年，體質(zhì)量43～74kg，平均體質(zhì)量（55.36±18.81）kg。患者均通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，患者排除存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，排除患者存在銅綠假單胞菌感染，并排除患者存在FEV1高于30%情況，患者均為Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)患者，患者均自愿簽署同意書(shū)，排除患者存在心腎功能不全、器官衰竭。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組利用左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦治療，對(duì)比組利用左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療，患者入院后立即進(jìn)行低流量吸氧、糖皮質(zhì)激素類藥物用藥、霧化吸入治療等措施，并對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液等，在患者入院立即對(duì)其進(jìn)行抗菌藥物用藥治療，以7天為1個(gè)療程，觀察兩組2個(gè)療程后的治療效果。

實(shí)驗(yàn)組：左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星注射液劑量100ml，靜脈注射用藥，1次/日，頭孢哌酮舒巴坦劑量2g/次，溶媒氯化鈉溶液100ml，2次/日。

對(duì)比組左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀，左氧氟沙星注射液劑量100ml，靜脈注射用藥，1次/日，注射用阿莫西林克拉維酸鉀劑量2.4g，溶媒生理鹽水100ml，2次/日，用藥間隔12小時(shí)。

1.3? 療效判定

對(duì)比兩組不良反應(yīng)=皮膚反應(yīng)+消化系統(tǒng)反應(yīng)+中樞神經(jīng)反應(yīng)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、住院時(shí)間、治療滿意度。對(duì)比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。顯效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，呼吸功能顯著改善;有效：患者癥狀改善，呼吸功能良好;無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、、住院時(shí)間、治療滿意度，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Symbol`A@x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：不良反應(yīng)、治療總有效率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.77%，對(duì)比組治療總有效率82.25%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞（8.64±4.56）*10/L、中性粒細(xì)胞百分比（68.33±5.27）%、C反應(yīng)蛋白（1.29±0.23）mg/L、住院時(shí)間（10.37±2.11）天、治療滿意度（85.33±10.31）分，對(duì)比組白細(xì)胞（7.16±4.27）*10/L、中性粒細(xì)胞百分比（57.44±5.31）%、C反應(yīng)蛋白（22.23±7.31）mg/L、住院時(shí)間（15.39±3.16）天、治療滿意度（61.33±5.23）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病急性加重期患者的氣道功能衰弱，患者的治療效果也受到影響。慢性阻塞性肺病急性加重期的治療壓力較大，患者在患病的同時(shí)，如不能及時(shí)控制感染，患者出現(xiàn)肺炎的發(fā)病率較高。合并肺炎后慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療難度進(jìn)一步增加。患者的肺部功能恢復(fù)速度也隨之降低。肺部感染主要利用抗生素進(jìn)行治療，抗生素能夠明確控制患者感染癥狀，起到殺滅細(xì)菌的作用。但隨著臨床抗生素應(yīng)用的不斷增加，越來(lái)越多的致病菌抗藥能力增加，患者同樣劑量治療效果逐步削弱，且同時(shí)增加患者用藥的不良反應(yīng)。因此臨床對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期的抗生素用藥，主要針對(duì)患者治療需求進(jìn)行藥物的選擇。

阿莫西林克拉維酸鉀屬于廣譜抗生素，對(duì)G+菌和部分G-菌有較高的抗菌作用，敏感性強(qiáng)。上述致病菌對(duì)下呼吸道感染有較好的抗菌作用。左氧氟沙星注射液為氧氟沙星的左旋體，其藥理為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制。具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，又稱呼吸喹諾酮類藥物。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015年版）和《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治療中國(guó)專家共識(shí)》，針對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期患者開(kāi)展左氧氟沙星注射液治療基礎(chǔ)上，加用注射用頭孢哌酮舒巴坦治療用藥，患者的治療效果顯著提高，同時(shí)能夠縮短患者住院時(shí)間，改善患者治療滿意度，同時(shí)幫助患者減少炎癥反應(yīng)。

本文對(duì)所選慢性阻塞性肺病急性加重期實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦治療，對(duì)照組開(kāi)展左氧氟沙星注射液聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療，患者治療效果顯著提高，安全性更強(qiáng)，患者的住院時(shí)間縮短，感染癥狀消除效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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