觀察欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的應用

吳瑞雪

【摘要】目的：分析欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的應用。方法：抽取本院2018年3月～2019年2月期間收治的80例前置胎盤剖宮產產婦為研究對象，入院時隨機分為對照組和研究組兩組，每組40例。對照組采取宮腔填紗治療，研究組則給予宮腔填紗+欣母沛聯合治療。對兩組療效進行比較。結果：研究組出血時間和產后出血量均低于對照組，組間數據差異顯著（p<0.05）;研究組不良反應率明顯比對照組低，數據具有較大差異（p<0.05）。結論：對前置胎盤剖宮產產后出血給予欣母沛+宮腔填紗聯合治療，效果顯著，可有效降低產后出血量，減少不良反應，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】欣母沛;宮腔填紗;前置胎盤

【中圖分類號】 R453

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-095-02

前置胎盤在臨床上較為常見，屬于妊娠期并發癥，易導致產后大出血，若不及時止血，會導致術后休克，嚴重時甚至引起死亡[1]。目前，臨床上再治療前置胎盤產后出血是多采取宮腔填紗治療，療效相對一般，但易引起術后并發癥，不利于產婦預后。因此，本次研究將對前置胎盤剖宮產產后出血患者給予宮腔填紗+欣母沛聯合治療的效果進行分析，現將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月～2019年2月期間收治的80例前置胎盤剖宮產產婦為研究對象，入院時隨機分為對照組和研究組兩組，每組40例。對照組年齡小20歲，大至38歲，平均年齡則為（26.35±3.15）歲，孕周小至34周，大至38周，平均孕周（35.62±2.15）周;研究組年齡小至21歲，大至37歲，平均年齡則為（26.78±3.05）歲;孕周小至35周，大至38周，平均孕周（35.78±2.03）周。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦胎兒娩出后給予子宮按摩、止血等，靜脈滴注宮縮素，經550ml葡萄糖注射液和25U縮宮素相混淆，行靜脈滴注，速度控制在1h130～160ml。針對對照組患者給予宮腔填紗治療，縫合出血面，均勻噴灑凝血酶，使用醫用紗布條放入產婦宮頸口、切口、出血面以及子宮下段，填塞緊實。若產婦無出血情況，則縫合子宮。研究組在此基礎上再給予每個法瑪西亞普強制藥公司生產的欣母沛（文號：國藥準字H20120388）聯合治療，將250ug劑量欣母沛注射于產婦子宮壁上，后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組出血時間、產中出血量、產后2h、24h出血量進行比較，同時對比兩組不良反應率，包括寒戰、惡心嘔吐和產后感染。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組出血時間和出血量對比

研究組出血時間、產后出血量均比對照組低，數據之間具有較大差異（p<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應率對比 研究組不良反應率低于對照組，數據之間具有較大差異（p<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著剖宮產率明顯上升，前置胎盤率也明顯上升。因產婦人工流產次數較多，導致子宮內膜受損，從而誘發疾病。現階段，臨床上利用剖宮產手術以起到終止妊娠，提高母嬰存活率的目的，但因胎盤無法全部脫離于子宮，導致產后出血，對母嬰安全造成嚴重影響[2]。

目前，臨床上治療前置胎盤剖宮產產產后出血多采取宮腔填紗、縮宮素以及藥物治療等，療效相對一般。縮宮素屬于子宮出血止血藥物，親和性較高，與受體相結合，可有效促進子宮收縮頻率，降低子宮出血量[3]。但因該藥物作用時間相對較短，導致療效受到一定影響、宮腔填紗屬于壓迫止血方法，利用紗條對子宮壁內部壓力起到壓制作用，有助于子宮收縮，在較短時間內可減少血流速度、血流量，有助于促進凝血因子[4]。而欣母沛也屬于治療前置胎盤產后出血的常見藥物之一，是一種前列腺素藥物，對子宮壁注射藥物，有助于刺激子宮肌層收縮，起到抑制腺苷酸化酶的效果[5]。同時，還能加強子宮細胞內Ka+濃度，促進血管收縮，達到止血效果，且使用藥物劑量相對較少，而藥物時間長，無需多次用藥，從而降低術后不良反應。本次研究顯示，研究組出血時間、出血量以及不良反應率均低于對照組，數據之間具有較大差異（p<0.05）。由此可知，針對前置胎盤剖宮產產后出血給予欣母沛+宮腔填紗聯合治療，其療效相對于單獨給予宮腔填紗治療效果更佳，更有助于促進預后。

綜上所述，將欣母沛+宮腔填紗用于治療前置胎盤剖宮產產后出血，安全性高，可有效減少出血量，降低不良反應。

參考文獻：

[1] 楊賽龍. 前置胎盤剖宮產產后出血臨床治療方法探討[J]. 2017， 11（2）：137-138.

[2] 韓穎. 欣母沛與縮宮素聯合治療子宮收縮乏力性產后出血的效果研究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（31）：118-119.

[3] 彭小艷. 欣母沛配合B-Lynch縫合術用于宮縮乏力性產后出血治療128例分析[J]. 心理醫生， 2017， 23（4）：13-14.

[4] 方春英， 趙晶. 卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（12）：1565-1568.

[5] 林平珍. 子宮動脈下行支結扎及Foley導尿管球囊壓迫治療前置胎盤剖宮產所致產后出血的臨床療效[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（6）：22-24.