腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效對(duì)比

陳瑞祥

【摘要】目的：探討對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的效果。方法：在2018年6月至2019年6月期間來(lái)我院就診的膽結(jié)石患者中選取56例，依據(jù)抽簽法分組，各28例。對(duì)參照組行開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。計(jì)算2組手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及手術(shù)時(shí)間較優(yōu)，組間差異明顯（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2組差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其效果較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率較差，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.42

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-128-02

在外科疾病中膽結(jié)石發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為膽道系統(tǒng)結(jié)石癥狀。臨床常使用手術(shù)治療膽結(jié)石，長(zhǎng)時(shí)間研究結(jié)果顯示，開(kāi)腹手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，使患者的痛苦增加，提升出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)預(yù)后效果具有影響。現(xiàn)今采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療會(huì)彌補(bǔ)開(kāi)腹手術(shù)的缺陷性，利于患者恢復(fù)。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

在2018年6月至2019年6月期間來(lái)我院就診的膽結(jié)石患者中選取56例，依據(jù)抽簽法分組，各28例。實(shí)驗(yàn)組：男性17例，女性11例，年齡選自25歲至68歲之間，中位年齡為（46.21±1.45）歲;參照組：男性16例，女性12例，年齡選自26歲至69歲之間，中位年齡為（46.18±1.23）歲;以上數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比得出，無(wú)明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組行開(kāi)腹手術(shù)，主要內(nèi)容為：對(duì)患者采取連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合氣管插管全麻，讓患者保持仰臥位，在右肋緣下方行一4cm切口，將皮下組織逐層切開(kāi)，將膽囊管剝離，切除膽囊，將膽總管接口和手術(shù)切口縫合。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡膽囊切除是治療，主要內(nèi)容為：讓患者保持仰臥位，并行氣管插管麻醉，將膠布抬高15～30°，右側(cè)腳部高于左側(cè)。在患者臍下1cm部位行一長(zhǎng)10mm橫切口，將其作為主操作孔，將氣腹針從切口刺入，并建立氣腹，使腹腔壓力控制在12～13mmHg左右，將10mm套管針置入，經(jīng)套管針將腹腔鏡置入，仔細(xì)觀察膽囊外觀和周圍組織，電凝鉤自主操作孔置入，在患者鎖骨肋緣下、中線下1cm部位行一5mm長(zhǎng)的橫切口，將其作為膽囊抓鉗操作孔，將5mm套管針置入，在腋前線和肋緣下方行一5mm長(zhǎng)的橫切口作為輔助操作孔，將5mm套管針置入。通過(guò)腹腔鏡對(duì)肝總管、膽總管、膽囊管進(jìn)行分辨。使用電凝鉤切開(kāi)膽囊壺腹處漿肌層，將其進(jìn)行鈍性分離。分離膽囊管周圍組織后，將膽囊管夾閉、切斷，使膽囊動(dòng)脈充分顯露、切斷。將膽囊頸部提起，將膽囊切除、取出，實(shí)施電凝止血，明確無(wú)器官出血、損傷情況，將氣腹消除，使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并放置引流管，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合和包扎。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為p<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況

相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及手術(shù)時(shí)間較優(yōu)，組間差異明顯（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 計(jì)算2組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2組差異性顯著（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

膽結(jié)石主要指膽囊中形成結(jié)石，刺激膽囊黏膜，易出現(xiàn)膽囊慢性炎癥，如在膽囊管或者頸部出現(xiàn)結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染情況，造成急性炎癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)膽結(jié)石患者行開(kāi)腹手術(shù)治療，其創(chuàng)傷性較大，有嚴(yán)重的疼痛感。腹腔鏡手術(shù)為新型手術(shù)方法，具有疼痛小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，滿足臨床治療的需求和標(biāo)準(zhǔn)。采取腹腔鏡手術(shù)治療，可減輕患者疼痛感，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，其手術(shù)視野較廣，利于對(duì)患者的腹腔進(jìn)行全面探查，精準(zhǔn)的明確病灶部位，對(duì)血管進(jìn)行精細(xì)處理，有助于患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果相比于開(kāi)腹手術(shù)治療效果明顯，降低疼痛感，減少創(chuàng)傷性，具有較高的治療安全性。

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