胃癌前病變應用根除幽門螺桿菌治療的臨床研究分析

鄒文 黃芳

【摘要】目的：研究胃癌前病變應用根除幽門螺桿菌（HP）治療的臨床效果。方法：選取2018年5月—2019年5月到本院治療的67例胃癌前病變患者，經數字盲選法，劃分A組（n=34，雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素）和B組（n=33，雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素+葉酸+胃富春），比較兩組臨床療效。結果：B組患者的臨床治療總有效率明顯高于A組。比較兩組之間數據差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：應用根除HP治療胃癌前病變，臨床效果顯著，該治療方式可在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】胃癌前病變;幽門螺桿菌;電子胃鏡;病理檢查

【中圖分類號】R735.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-140-02

胃癌前期病變即慢性萎縮性胃炎伴非典型增生，該病病程長，治愈難度大，對患者的身體健康、生命安全產生了嚴重威脅[1]。該病變的主要原因為HP感染，臨床治療中，需對HP感染進行有效根治，使患者的臨床癥狀得到有效緩解，以此對癌前病變進行有效抑制，使之發生逆轉[2]。本研究選取病例詳細論述應用根除HP治療胃癌前病變的相關情況。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象即2018年5月至2019年5月到本院治療的67例胃癌前病變患者，通過數字盲選方式，劃分A組34例和B組33例。A組男性15例，女性19例，年齡范圍25-72歲，平均年齡（48.54±3.28）歲，病程1-10年，平均病程（5.52±1.31）年。B組男、女比例16：17，年齡最小者23歲，年齡最大者70歲，年齡均值（46.53±3.19）歲，病程2-9年，平均病程（5.63±1.29）年。兩組患者的基礎病歷信息比較差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組采用雷貝拉唑腸溶膠囊（生產廠家 麗珠集團麗珠制藥廠 180712）; 用法用量：口服1次20mg 1天2次 、膠體果膠鉍（生產廠家：山西安特生物制藥股份有限公司;國藥準字H10920072;用法用量：口服，1次3粒，1天3次）、阿莫西林（生產廠家：廣州白云山制藥股份有限公司;國藥準字H44021518;用法用量：口服，1次2粒，1天2次）、克拉霉素（生產廠家：上海雅培制藥有限公司;國藥準字：H20033044;用法用量：口服，1次2片，1天2次）治療;B組在上述基礎上，應用葉酸（生產企業：北京斯利安藥業有限公司;國藥準字H20064208;用法用量：口服，1次5mg，1天3次）和胃富春（生產廠家：杭州胡慶余堂藥業有限公司;國藥準字Z20040003;用法用量：口服，1次4片，1天3次）治療。

1.3 觀察指標

將中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會制定的標準[3]作為參照指標，劃分顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀消失;胃鏡檢查無灰白區，呈紅色相間或紅色，無藍色血管網;病理檢查顯示萎縮或腸化，腸上皮未見不典型增生;HP計數檢查顯示陰性。有效：臨床癥狀改善或明顯減輕;胃鏡檢查胃黏膜灰白區較之前變小，藍色血管網減少;病理檢查有輕度萎縮，腸上皮有輕微不典型增生;HP計數檢查減少。無效：臨床癥狀無改變或加劇;胃鏡檢查黏膜未見變化;病理檢查可見萎縮、腸化、腸上皮不典型增生;HP計數檢查無改變或加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

在SPSS23.0統計學軟件中錄入實驗數據。臨床療效作為計數資料，用（n，%）表示，X2檢驗。如果P值小于0.05，指示數據之間有明顯差異。

2 結果

B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高。兩組之間數據比較差異顯著（P<0.05）。具體見表1

3 討論

胃癌作為惡性腫瘤，在臨床上較常見，該病發病率高，預后差。據統計，我國胃癌死亡率在惡性腫瘤中占比高達23.02%[4]。臨床研究顯示，在絕大多數胃癌手術標本中可見慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生[5]。由促癌發生試驗可知，部分動物在發生癌變前，有萎縮性胃炎伴腸腺化生、不典型增生，該種情況被看作胃癌前期病變。曾有實驗指出，HP感染與胃癌前期發展有關，其會加劇慢性萎縮性胃炎，使其往腸上皮化生、不典型增生方向發展。因胃黏膜較以往更薄，腺體發生萎縮，對患者的消化功能、胃蠕動功能產生嚴重影響，導致其抵抗力低下。該背景下，對藥物治療提出了相對比較高的要求。

胃癌前病變的胃黏膜血流速度降低，全血黏度、血漿黏度均比較高，表明胃癌前病變主要發病機制為血瘀。胃富春的功效在于健脾益氣、活血解毒、行氣除痞等，由香茶菜、枳殼構成。香茶菜可行氣活血、清熱解毒，使患者胃黏膜病變位置的血液循環得到明顯改善，治療炎癥，并對黏膜再生具有促進作用。枳殼不僅能夠理氣化痰，還可活血散瘀。葉酸對胃黏膜基因調節具有促進作用，可減輕損傷、抑制增生，改善萎縮、腸化等，對胃癌前病變進行有效遏制。結果顯示，根除HP治療后，B組患者的臨床治療總有效率高達96.97%，顯著高于A組的79.41%，比較兩組之間數據差異具有統計學價值（P<0.05），提示該治療方式非常有效。

綜上，在胃癌前病變中應用根除HP治療，臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉應玲，陳思，洪海鷗，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門螺桿菌檢測在胃癌前病變診斷中的價值[J].安徽醫科大學學報，2017，52（8）：1227-1231.

[2] 劉濤，張霞，劉登科，等.胃康寧治療幽門螺桿菌相關性胃癌前病變臨床療效及對胃黏膜Ki-67蛋白表達的影響[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（6）：21-24.

[3] 張蘭.血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃泌素17等指標在胃癌化療療效評價中的應用研究[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（11）：1482-1484.

[4] 李芹.上消化道出血嚴重程度與幽門螺旋桿菌感染及胃癌前病變的相關性研究[J].系統醫學，2018，3（19）：50-52.

[5] 梁曉燕，倫偉健，賈柳萍.聯合檢測胃蛋白酶原、胃泌素17及幽門螺旋桿菌對胃癌前病變及胃癌的診斷價值[J].臨床醫學工程，2018，25（12）：51-52.