經陰道超聲聯合腹部超聲對卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷作用

江寧珠，姜偉，卓秋鑾，龐慧賢，張海燕，衛紅艷，黃翠平

（廣東省深圳市南山區人民醫院 超聲科，廣東 深圳 518052）

在女性生殖系統疾病中，卵巢腫瘤具有較高的發生率，也是婦科惡性腫瘤中具有較高病亡率疾病中的一種，其發生年齡段較廣，好發于40 歲婦女［1］。導致其發生的原因有機體因素以及遺傳因素等，近年來，隨著人們生活壓力的增加，生活習慣以及飲食習慣的改變，在一定程度上增加了疾病發生率，如果不能夠及時予以治療，還可能會對生命安全構成威脅［2-4］。因此，需要對卵巢腫瘤及時進行準確診斷，為后續治療提供基礎支持。目前，常見的診斷方式有經陰道超聲、經腹超聲等，但不同的方式其診斷結果不同，基于此，本文就本院收治的卵巢腫瘤患者開展研究，分析經陰道超聲聯合經腹超聲檢查的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015 年 12 月至2018 年 12 月本院收治的368 例卵巢腫瘤患者，年齡21～63 歲，平均（44.36±5.43） 歲，病程 2 個月至 3 年，平均（1.26±0.63）年。均不伴有心、肝等重要器官功能疾病者。經過病理診斷：良性腫瘤、惡性腫瘤分別291 例、77 例。惡性卵巢腫瘤：進行病理及免疫組化分析后，結果顯示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別 10 例、25 例、29 例、13 例。

1.2 方法

經腹超聲檢查：在檢查之前囑患者憋尿，確保膀胱充盈，將探頭頻率設置為3.5～5.0 MHz，指導患者保持仰臥位，觀察卵巢及腫瘤的形態、大小、邊界、內部回聲、血供及與周邊臟器的關系等情況，以及子宮、盆腔的情況，接著存儲圖像等。經陰道超聲檢查：主要內容包括：檢查前囑患者排空膀胱，探頭頻率：7.0～9.0 MHz，保持截石位，在探頭表面涂抹上耦合劑，套上避孕套，放入陰道內檢查，觀察卵巢及腫瘤的形態、大小、邊界、內部回聲、血供及與周邊臟器的關系等情況，重點觀察腫塊的內部回聲以及血供情況等，并存儲圖像。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果作為金標準，對卵巢腫瘤良性、惡性以及惡性分期診斷符合情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 良性、惡性卵巢腫瘤診斷具體情況對比

對卵巢腫瘤良性以及惡性行經陰道超聲聯合腹部超聲診斷方式的準確率明顯較單獨經陰道超聲、經腹部超聲診斷方式高（P＜0.05），見表1。

2.2 惡性卵巢腫瘤分期實際情況對比

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢腫瘤患者行經陰道超聲聯合經腹部超聲診斷的符合率明顯高于經單獨陰道超聲、經腹部超聲診斷方式（P＜0.05），見表2。

表1 良性、惡性卵巢腫瘤診斷具體情況對比 例（%）

表2 惡性卵巢腫瘤分期實際情況對比 例（%）

3 討論

卵巢在女性機體中具有產生類固醇激素等多項重要功能，從而幫助維持正常的生殖功能、確保內分泌平衡，是非常重要的一項生殖器官［5］。但近年來，卵巢腫瘤疾病的發生率呈現出上升以及年輕化趨勢，對患者身心健康以及日常生活、工作等均會帶來較大的負面影響［6］。因此，需要對卵巢腫瘤疾病進行盡早的診斷與治療，從而改善預后。目前，隨著醫學多方面技術的不斷進步，超聲等多種先進設備在臨床中得到了較為普遍的應用，也在一定程度上提高了卵巢腫瘤疾病診斷準確率，提高了生存率。但是不同的診斷方式，其優劣也不同，而經腹超聲、經陰道超聲是應用較為普遍的兩種方式，均具有無創性特點，在臨床中深受青睞。

對于卵巢腫瘤組織以及其位置，經過經腹超聲方式診斷，可對其進行有效觀察，若腫瘤體積較大，觀察效果更為理想，能夠在一定程度上幫助判斷腫瘤的良性與惡性情況，加之具有無創以及操作簡便等優勢，不會給患者機體帶來較大的刺激，因此，更加容易被其接受以及應用［7-8］。但是，由于經腹超聲診斷方式其探頭頻率并不高，所以分辨率情況并非十分理想，如果患者腫瘤體積較小，且腹壁肥胖、腸氣干擾等因素影響，其診斷準確率并不是很高［9］。經陰道超聲診斷方式可清楚觀察卵巢腫瘤結構、盆腔軟組織等情況，除此之外，對于血流檢測而言，其敏感性較高，所以，即便腫瘤體積不大，也能夠清晰觀察到其具體情況［10］。本研究結果顯示，對卵巢腫瘤良性以及惡性行經陰道超聲聯合腹部超聲診斷方式的準確率明顯較單獨經陰道超聲、經腹部超聲診斷方式高（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢腫瘤患者行經陰道超聲聯合經腹部超聲診斷的符合率明顯高于單獨經陰道超聲、經腹部超聲診斷方式（P＜0.05），提示對卵巢腫瘤良惡性疾病在臨床中行經陰道超聲聯合腹部超聲進行診斷的價值較高。將兩種診斷方式進行聯合后，具有較多優勢：①不僅可準確判斷卵巢腫瘤性質，還能夠清晰顯示血流實際狀況；②兩種方式能夠實現互補，不會受到腫瘤體積大小的影響；③能夠通過分析腫瘤周圍組織、血流具體情況、回聲情況等以及之間的關系對惡性腫瘤分期以及良惡性性質進行判斷［11-12］。

綜上所述，對卵巢腫瘤良惡性在臨床中行經陰道超聲聯合腹部超聲檢查具有較高的診斷準確率以及診斷價值，且能夠對腫瘤性質進行清楚觀察，值得推廣。