蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合頭孢西丁鈉、利巴韋林治療上呼吸道感染的臨床分析

王貝

（平頂山市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部，河南 平頂山 467000）

上呼吸道感染是臨床較為常見的一種呼吸道疾病，大多數(shù)是因病毒感染造成，少部分由細(xì)菌感染所致。臨床癥狀常表現(xiàn)為頭痛、咳嗽、咽部腫痛等，病情較輕者可自行痊愈，而病情較重者若未能及時(shí)接受有效治療，則會(huì)引發(fā)支氣管炎、肺炎等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康［1-2］。目前，臨床上治療該病尚無特效藥物，常給予抗生素、抗病毒藥物治療，但長時(shí)間服用，患者易出現(xiàn)耐藥性，且會(huì)降低其抵抗能力，影響預(yù)后［3］。本研究探討了上呼吸道感染患者采用頭孢西丁鈉、利巴韋林并聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年8 月至2018 年8 月本院收治的上呼吸道感染患者108 例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成兩組，各54 例。對(duì)照組男26 例，女28 例；年齡 20～69 歲，平均（45.32±5.41）歲；病程 2～40 h，平均（23.18±3.25）h。觀察組男25 例，女29 例；年齡21～67 歲，平均（46.18±5.07）歲；病程2～41 h，平均（24.06±3.14）h。觀察組與對(duì)照組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并伴有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀者；②無交流溝通障礙者；③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器異常者；②免疫、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者；③對(duì)本次研究所用藥物過敏者；④治療依從性較差者。

1.3 方法

對(duì)照組給予頭孢西丁鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20057973）、利巴韋林（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054218）治療，將2 g 頭孢西丁鈉溶于250 mL 葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，2 次/d；口服利巴韋林片，150 mg/次，3 次/d。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030095）治療，10 mL/次，3 次/d。兩組均連續(xù)治療 3～7 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療效果：發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀消失為顯效；臨床癥狀減輕為有效；臨床癥狀無任何變化甚至加重者為無效；②炎癥因子：治療前、治療3～7 d 后取患兒空腹靜脈血3 mL，進(jìn)行離心獲得血清，采用免疫比濁法測(cè)定C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP），酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白介素-10 （interleukin-10, IL-10）、腫瘤壞死因子 α（tumor necrosis factor-α, TNF-α） 水平；③不良反應(yīng)：記錄頭暈乏力、皮疹、輸液樣反應(yīng)等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比比較 例（%）

2.2 兩組炎癥因子水平比較

觀察組治療后CRP、IL-10、TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組炎癥因子水平比較 （±s）

表2 兩組炎癥因子水平比較 （±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)54 54 CRP/(g/L)治療前32.87±10.45 32.16±10.06 0.360 0.720治療后8.53±2.14 4.21±0.75 13.999 0.000 IL-10/(μg/L)治療前62.54±5.78 61.89±5.42 0.603 0.548治療后51.85±7.24 45.26±8.13 4.448 0.000 TNF-α/(μg/L)治療前13.21±3.28 13.76±3.07 0.900 0.370治療后7.72±1.65 4.63±1.32 10.746 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

上呼吸道感染主要是指致病微生物入侵機(jī)體的咽部及主支氣管所引發(fā)的一種炎癥現(xiàn)象，西醫(yī)常采用抗生素治療，其主要作用機(jī)制是對(duì)致病微生物的細(xì)胞壁進(jìn)行破壞，阻礙蛋白質(zhì)或其DNA 的合成，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，但抗生素需借助相關(guān)酶的作用發(fā)揮其藥效，而酶的作用易產(chǎn)生耐藥性，且在殺滅致病微生物的同時(shí)，可對(duì)機(jī)體正常組織造成一定程度的損傷，長期使用，可產(chǎn)生免疫及骨髓抑制現(xiàn)象，影響患者的康復(fù)［5-6］。

西藥頭孢西丁鈉是廣譜抗菌藥物，通過與一個(gè)或多個(gè)青霉素結(jié)合蛋白（penicillin binding proteins,PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌分裂活躍的細(xì)胞的細(xì)胞壁生物合成，進(jìn)而產(chǎn)生抗菌效果；而利巴韋林是一種核苷類的抗病毒藥物，可選擇性抑制呼吸道合胞病毒，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒的作用，但這兩種藥物聯(lián)合使用可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，同時(shí)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，降低治療效果［7-8］。中醫(yī)觀念認(rèn)為肺為嬌臟，其主皮毛，開竅于鼻，易受外邪入侵，主要采用清熱散寒、宣肺解表的原則進(jìn)行治療［9］。蒲地藍(lán)口服液是一種純中藥制劑，主要由蒲公英、黃岑、板藍(lán)根等中草藥組成，其中黃岑可清熱燥濕、瀉火解毒，其有效成分黃岑酮、黃岑素等，具有殺菌消炎之效；板藍(lán)根可起到?jīng)鲅淖饔茫涓缓牡逅{(lán)等成分可有效殺滅腮腺炎病毒，具有解熱效果；而蒲公英可清肝明目，其含有的蒲公英甾醇、膽堿等，可有效殺死黃色葡萄球菌，提高機(jī)體的免疫功能，進(jìn)而起到抗病毒的作用［10］。因此，諸多藥物聯(lián)合作用，共奏抗感染、消腫、清熱解毒之功效。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率較高，且CRP、IL-10、TNF-α 水平及不良反應(yīng)發(fā)生率較低，表明上呼吸道感染患者接受頭孢西丁鈉及利巴韋林治療的基礎(chǔ)上結(jié)合蒲地藍(lán)口服液治療，可有效提升治療效果，抑制炎性因子釋放，減少不良反應(yīng)發(fā)生，利于預(yù)后。

綜上所述，蒲地藍(lán)口服液結(jié)合頭孢西丁鈉、利巴韋林應(yīng)用于上呼吸道感染患者中效果較為顯著，可有效改善治療效果，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，且用藥安全性較高，利于患者康復(fù)。