冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的注意事項

趙紅梅

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

冠狀動脈支架植入術又被稱為心臟支架手術，這種手術主要應用于無癥狀心肌缺血或是輕微心絞痛患者。很多人在冠狀動脈支架植入術后不知如何如理，因為護理不到位，很容易引發較為嚴重的并發癥。

1 心絞痛與無癥狀心肌缺血

無癥狀心肌缺血，主要是患者的冠狀動脈存在明顯的狹窄病變，心肌缺血會對患者的心肌造成可逆性或永久性的損傷，是屬于冠心病的一種，心肌缺血會引以下幾種癥狀，如心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、嚴重時會導致患者猝死。心肌性缺血患者在日常生活中沒有明顯的癥狀，當患者出現失眠、情緒激動或是過度吸煙酗酒時很容易出現胸悶心慌的癥狀，有時患者的心臟部位會出現劇烈的疼痛感。在適當休息后，患者胸悶、心慌、心絞痛癥狀會有所緩解，但患者身體不適的情況并不會完全消失。如果患者心肌缺血，患者在日常生活與工作中很容易出現疲倦勞累的狀態，疲勞狀態并不局限于患者身體的某一個具體部位，而是一種全身性的疲倦。

心絞痛，是由心臟缺血而引起的劇烈疼痛，主要是一種陣發性的疼痛，心絞痛的持續時間相對較短，每次疼痛時間可持續三到五分鐘，心絞痛發作時并沒有固定的時間，心絞痛疾病多發于中老年男性，過度勞累、患者情緒激動、受到風寒、急性循環衰竭等都有可能引發心絞痛。

2 如何治療心絞痛與無癥狀心肌缺血

實施外科治療即冠脈搭橋術治療，冠脈搭橋術是指將球囊導管通過血管穿刺置入患者狹窄的血管內，手術操作人員在體外對球囊進行加壓，使得球囊膨脹，將患者狹窄的血管壁撐起，使患者的病變血管恢復通暢，可有效預防患者冠狀動脈的急性閉塞。

3 冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的注意事項

冠狀動脈支架植入手術結束要，護理人員要及時叮囑患者要臥床休息，不可下床走動，上部軀體不可彎曲或做一些較為劇烈的運動。護理人員術后要密切檢測患者的各項生命指標，每日要定時觀察患者的心率與心律變化，如果發現患者生命體征有異常要及時告知主治醫師，并采取相應措施，冠狀動脈支架植入后患者容易出現冠狀痙攣、急性栓塞、急性心梗，嚴重時會出現心源性休克的問題，因此在術后護理過程中，護理人員要加強巡視，血壓要每十五分鐘監測一次，并觀察患者有無其他癥狀，如果有要及時處理，患者在術后清醒后，要及時詢問患者是否還存在心絞痛的癥狀，如果疼痛感較為嚴重時，在醫師的指導下，給患者采取相應的止痛處理。

冠狀動脈支架植入患者體內后，給患者服用適量的抗凝藥物，因為冠狀動脈支架植入后，患者血管內容易形成血栓，服用抗凝藥物可以降低急性血管栓塞出現的可能性，提高冠狀動脈支架植入術的成功幾率，但在使用抗凝藥物時，要結合患者的身體狀況。藥量少，患者血管內很可能就會形成血栓，抗凝藥物使用過量，會對患者的其他身體器官造成一定的損害。在使用抗凝劑之前，要對患者進行抽血化驗，便于主治醫師及時調整抗凝劑的服用藥量。患者體內的導管鞘會在手術完成八小時以后抽出，導管鞘抽出時，護理人員要對患者的傷口進行按壓止血，當傷口停止流血后，仍舊需要用醫用沙袋壓制手術傷口，壓制時間為四小時，防止傷口出血，導管鞘抽出后，叮囑患者要多臥床休息，術后八小時內要平躺休息，不可隨意下床走動。

給患者服用抗凝藥物后，護理人員要密切檢測患者的皮膚黏膜是否存出血現象、穿刺時是否有滲血狀況。手術過程中，患者服用了一定劑量的造影劑，護理人員要叮囑患者在術后要多喝水，促進造影劑的排泄，因為造影劑在患者體內時間過長會對腎臟等器官造成一定的傷害，

養成健康的生活作息習慣：患者在做完冠狀動脈支架植入術后要養成良好的生活習慣，如根據患者的身體狀況，每天可以進行適量的運動，保持低油、低鹽、低脂的生活方式，盡量不要食用動物內臟與脂肪含量較高的食物，多吃一些新鮮的水果與蔬菜，根據患者的身體狀況，適量的吃一些魚類、豆奶類食品。多食一些易于消化的食物促進患者排泄，如果患者在術后出現便秘的情況，患者的腹內壓就很容易升高，進而加重患者的心臟承受能力。

在生活中戒煙戒酒，護理人員要將生活中需要主要的一些問題告知患者，讓患者時刻注意自己的身體健康。過度吸煙飲酒都會引發冠脈痙攣，以此術后患者一定要戒煙，遠離吸煙環境，二手煙也會對術后患者造成一定的影響。避免熬夜，早期早睡保證睡眠充足，并在醫生的叮囑下定期服用藥物。

術后，如果患者的身體狀況出現任何異常，如胸悶、氣促、胸部絞痛的情況要及時入院就診，術后要定期入院進行復查，在生活中要保持心情舒暢，以免出現情緒過于激動而引發心絞痛。