中西醫(yī)結(jié)合在幽門螺桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎的療效觀察

于佳卓

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性糜爛性胃炎的臨床療效。方法：選取2018年5月-2019年3月收治的72例慢性糜爛性胃炎患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各36例。對照組給予西醫(yī)治療，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察并對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組治愈率、顯效率和總有效率明顯高于對照組，Hp轉(zhuǎn)陰率治療組明顯優(yōu)于對照組，隨訪治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性糜爛性胃炎具有顯著療效，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率明顯降低。

【關(guān)鍵詞】慢性糜爛性胃炎;幽門螺桿菌;中西醫(yī)結(jié)合;療效

【中圖分類號】R573.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

慢性糜爛性胃炎（CEG）又稱慢性胃炎伴糜爛，是指不同原因引起的胃黏膜上皮破損，但未達到肌層的一種特殊類型的胃炎，是消化系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病。慢性糜爛性胃炎病因及發(fā)病機制尚未十分明確，目前比較公認的是由幽門螺旋桿菌（Hp）感染、高胃酸分泌、自身免疫、口服非甾體類抗炎藥、其他因素等引起[1]。目前對于慢性糜爛性胃炎的治療，尚無統(tǒng)一的治療方法。近年來采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和抗菌素為主導(dǎo)的三聯(lián)療法為公認治療Hp相關(guān)性胃病的有效辦法，Hp的根除率有明顯提高，但慢性糜爛性胃炎復(fù)發(fā)率仍較高。近年來醫(yī)院對幽門螺桿菌相關(guān)性慢性糜爛性胃炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年3月收治的72例慢性糜爛性胃炎患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷》診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：排除消化性潰瘍;肝膽胰疾病;心腎功能不全;惡性腫瘤;近1個月內(nèi)服用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑;對藥物過敏;有精神疾病。其中對照組男22例，女14例;年齡33-70歲，平均（50.5±6.9）歲;病程0.7-3.0年，平均（1.7±0.5）年。觀察組男21例，女15例;年齡34-69歲，平均（51.7±7.2）歲;病程0.7-3.2年，平均（1.8±0.5）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組聯(lián)用奧美拉唑膠囊口服治療，20mg/次，2次/d;口服克拉霉素分散片，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林膠囊1.0g/次，2次/d，療程為1周;1周后繼續(xù)給予口服奧美拉唑膠囊20mg/次，早晚各一次，共4周。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬疏肝和胃飲，處方用藥如下：柴胡9g、郁金12g、陳皮9g、白芍30g、吳茱萸4.5g、川黃連4.5g、干姜4.5g、蒲公英30g、蘇梗9g、元胡12g、黃芩9g、神曲15g、雞內(nèi)金12g、炙甘草6g，并根據(jù)患者病情的不同而進行加藥：胃脹痛明顯者加丹參12g、川楝子6g;泛酸明顯者加佛手9g、煅瓦楞子24g;噯氣頻作者加旋復(fù)花10g、代赭石30g;口苦、煩躁易怒者加丹皮10g、梔子12g;納差、胃脹明顯者加厚樸12g、麥芽12g、扁豆152g;胃中灼熱感明顯者去干姜，加石斛20g;大便干結(jié)加大黃7-10g。本組患者每日一劑中藥，加水煎溫服，分兩次口服，200ml/次。兩組病例均以4周為一療程，服藥一療程后進行療效判定。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：臨床癥狀及均消失，胃鏡復(fù)查胃竇胃角黏膜糜爛、水腫、充血消失，內(nèi)鏡復(fù)查評定分級無;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征均減輕，胃鏡復(fù)查胃竇胃角黏膜糜爛、水腫、充血明顯改善，內(nèi)鏡復(fù)查評定分級降低（重度轉(zhuǎn)中度、中度轉(zhuǎn)輕度）;無效：臨床癥狀及體征均無變化，胃鏡復(fù)查胃竇胃角黏膜糜爛、水腫、充血無變化。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，比較用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后治療組治愈20例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率94.44%;對照組治愈16例，好轉(zhuǎn)10例，無效10例，總有效率72.22%;Hp 轉(zhuǎn)陰率治療組94.44%，對照組轉(zhuǎn)陰率80.56%。治療組治愈率、顯效率和總有效率明顯高于對照組，Hp 轉(zhuǎn)陰率治療組明顯優(yōu)于對照組，隨訪治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性糜爛性胃炎的發(fā)病病因和機制目前尚不十分清楚，一般認為與Hp感染、膽汁反流、免疫因素、非甾體藥物、胃黏膜屏障等因素相關(guān)，但慢性糜爛性胃炎Hp感染率高，且復(fù)發(fā)率高，因此Hp感染可能是主要病因。臨床治療糜爛性胃炎多使用抗酸、抑酸、胃動力劑、胃黏膜保護劑等藥物進行治療，其目的主要是通過質(zhì)子泵抑制劑抑制反酸，減少返流，然后促進胃動力，增強胃黏膜保護，較少摩擦和損失等。臨床常用雷貝拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利、西沙比利、多潘立酮、鋁碳酸鎂、復(fù)方兒茶、阿莫西林、硫糖鋁等藥物進行治療。利用抑酸劑、胃動力劑、胃黏膜保護劑和抗生素聯(lián)合治療在臨床上已獲得較好的近期療效，但復(fù)發(fā)率較高，較難控制。中醫(yī)認為該病的發(fā)病機制與肝胃不和、脾胃虛弱、脾胃濕熱、氣滯、瘀阻等有關(guān)[3]，治以和胃通絡(luò)、行氣止痛、消腫生肌、益氣養(yǎng)胃為基方。黨參、黃芪益氣健胃;砂仁加強健脾化濕，益氣養(yǎng)胃之功效;丹參、川芎、川楝子、烏藥、紅花活血祛瘀，行氣止痛;黃連味苦寒，可防前藥的辛香剛烈之氣，又具健胃止痛、清胃火之效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明黃連具有抗Hp之功效;白芨收斂止血、消腫生肌、促進出血和水腫的消退，糜爛的愈合。此方在辯證的基礎(chǔ)上，運用健脾養(yǎng)胃、清熱化濕、疏肝理氣、化瘀消食、收斂生肌之法，進一步加強方藥治療的針對性，緊扣病機。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率、Hp 轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療治愈率明顯高于單一的西醫(yī)治療，且總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

周攀，陳念芝，王雅雅，等. 慢性糜爛性胃炎的中醫(yī)治療研究進展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（76）：125-127.

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申麗莎，郭淑云. 糜爛性胃炎的中醫(yī)診療進展[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：136-139.