多學科聯合干預在帕金森患者康復護理中的應用及對生存質量的影響

侯煥濤

(鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000)

帕金森病程緩慢且起病隱匿性高[1]，是一種發病人群多為老年人的神經系統退行性疾病，患者常存在姿勢步態異常、精止性震顫、運動遲緩等問題，若防治不當或康復措施不到位[2，3]，易影響患者整體生活質量。本研究將多樣化、細致性的多學科聯合干預應用于帕金森患者的康復護理中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鄭州人民醫院2017年9月～2019年3時間收診的帕金森患者82例，按護理模式不同,2018年6月前后,分為為觀察組(多學科聯合干預)、對照組(傳統康復護理)，各41例。觀察組女21例，男20例，年齡65～87歲，平均(75.63±6.38)歲；病程15～21年，平均(18.24±3.28)年。對照組女22例，男19例；年齡66～86歲，平均(75.84±6.29)歲；病程15～23年，平均(18.41±3.19)年。以上資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

入選標準：符合UK腦庫帕金森病臨床診斷標準確認為帕金森病；已完成知情同意書的簽署流程，且醫院倫理委員會已審核批準。排除標準：藥物、外傷、中毒、腦炎、腦血管疾病等引發的帕金森疊加綜合征與帕金森綜合征；不具備訓練所需體力以及相應的學習能力；表達障礙者。

1.2 方法

對照組，予以基本康復鍛煉、基本活動指導、癥狀與體征觀測、檢查協助及家屬宣教等傳統康復護理。

觀察組，采用多學科聯合干預：a)成立小組，多學科小組成員包括責任醫護人員、責任醫師、心理治療師以及康復師等，小組成立后需對患者的信息檔案進行完善，內容包括疾病認知水平、伴隨癥狀、臨床表現以及相關基本信息。b)康復目標制定，首先結合患者病情，從科學性、整體性角度出發，由康復師、心理治療師及相關醫護工作者對癥制定其康復護理方案，由醫護工作者講解患者病情以及具體生理需求，心理治療師闡述患者心理問題以及具體心理需求，隨后再由康復師制定對癥性方案。再將方案內容告知于患者與其家屬，期間傾聽其訴求，調整并完善方案，實施具體操作。c)健康宣教，再由醫護工作者結合患者文化水平做好宣教工作，內容包括康復訓練、并發癥、疾病癥狀、診治原則、發病因素及相關注意事項等，有利于提高其依從性。d)心理干預，之后由心理治療師對患者治療期間的心理狀態進行把控，通過鼓勵、支持或轉移注意力等方式對其情緒進行干預，有助于消解其心理負面壓力[4]。e)行為干預，基于宣教與心理干預后，康復師再對患者的康復積極性進行調動，能夠事半功倍地指導患者完成相關生活行為，包括吃飯、穿衣、梳理及個人衛生等；另外，康復師需嚴格依照康復訓練表，敦促患者每日按時進行活動訓練，有助于縮短其康復時間。f)社會支持，康復鍛煉期間，醫護工作者需叮囑患者家屬多探視及關心患者，陪伴患者一同鍛煉，從各方面予以其社會支持，這有利于患者的心態健康，能夠一定程度上加快其康復進展。

1.3 觀察指標

評測分析組間帕金森患者的GQOLI-74總分、WAIS-RC評分及MDS-UP-DRSSI評分。

GQOLI-74總分[5]：以GQOLI-74總分(生活質量評分)參與帕金森患者的生活質量評測工作，若得分相對較高，判斷其生活質量良好。

WAIS-RC評分：以WAIS-RC評分(韋氏成人智力量表)參與帕金森患者的智力評測工作者，若得分相對較高，判斷其智力水平良好。

MDS-UP-DRSSI評分：以MDS-UP-DRSSI評分(康復訓練效果評分表)參與帕金森患者的訓練效果評測工作，若得分相對較高，判斷其康復訓練水平良好。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組GQOLI-74總分、WAIS-RC評分及MDS-UP-DRSSI評分比較 分

帕金森是一種多發癥狀疾病包括肌強直、睡眠障礙、抑郁、運動遲緩、認知障礙、靜止性震顫及姿勢步態異常等的神經內科常見病，吸煙、年齡老化、腦外傷及遺傳等是其發病原因，病情反復下會對患者的日常運動及正常交流產生影響，防治措施不當易可能引發認知損害，增加患者的家庭負擔[1,5]。由于帕金森患者存在心理、運動、行為、認知等多方面的問題，傳統臨床護理方法的效果不甚理想，其輔助治療效果較差。鑒于此，隨著國內醫療技術進步，各醫院常以多學科聯合干預替代傳統臨床護理對帕金森患者實施有效干預，多學科聯合干預是一種結合神經內科、心理科及康復科等諸多領域臨床醫護經驗而完善形成的護理手段，同時具備較先進的人文關懷理念，可保證帕金森患者護理期間的個性化、個體化、專業化以及規范化，亦可一定程度上提升患者的智力水平、康復訓練效果與生活質量[1,3]。由表1～2可知，觀察組帕金森患者的GQOLI-74總分、WAIS-RC評分、MDS-UP-DRSSI評分干預后，均較對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)，結果對比可說明帕金森患者應用多學科聯合干預的效用更佳。本次研究樣本量較少，且僅針對老年患者以及病程在15年以上的患者，亦存在一定局限性。

綜上所得，對帕金森患者以多學科聯合干預方法進行輔治，有助于消減患者的內心壓力，促使患者康復進展，同時使其生活質量得到明顯改善，推廣意義明顯。