淺議貧困縣公立醫(yī)院職工思想狀況分析及對策

摘要：隨著當(dāng)前醫(yī)改工作的推進，所有公立醫(yī)院必須推行績效改革，作為貧困縣公立醫(yī)院，相對底子薄、人員少、行業(yè)壓力大等造成了職工思想困惑和不穩(wěn)定問題，我們廣泛深入地進行了走訪和調(diào)研，結(jié)合實際情況，分析了醫(yī)院職工隊伍現(xiàn)狀，剖析了職工隊伍中存在的一些實際問題，并提出了一些針對性的對策和措施。

關(guān)鍵詞：貧困縣? ?公立醫(yī)院? ?對策

一、醫(yī)院現(xiàn)狀

皖南某貧困縣人民醫(yī)院，編制床位260張，實際開放220張，設(shè)置臨床科室16個，醫(yī)技科室6個，行政后勤輔助科室16個。醫(yī)院現(xiàn)有職工248人，其中醫(yī)療53人，護理120人，醫(yī)技26人，本科117人，高級職稱9人，服務(wù)縣域面積1413平方公里，常駐人口10萬人，2018年門診量12萬。2018年底醫(yī)院開始與當(dāng)?shù)厥屑夅t(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，并推行績效改革。

二、存在的主要問題及原因分析

（一）對自身要求不嚴。由于人才匱乏，大部分醫(yī)院醫(yī)師都是當(dāng)?shù)厝藛T，形成了一種“熟人社會”就診規(guī)則：一個患者無論什么疾病都是找同一個熟人醫(yī)師，醫(yī)師同樣只要是病人找來的無論什么疾病都收診。這類情況與現(xiàn)行要求專病專治和質(zhì)量、安全等規(guī)范存在背離。由于現(xiàn)在醫(yī)療工作要求越來越高，對職工的管理要求越來越嚴，部分職工對老的醫(yī)療工作要求及操作規(guī)程產(chǎn)生了依賴，總認為過去的醫(yī)療工作要求管理方法是完美無缺的，習(xí)慣了老的行政管理手段或各自為政的模式，無法接受新鮮事物，對新的改革動向和措施患得患失，瞻前顧后，只看到存在的困難，看不到美好的前景，職工群眾向心力、凝聚力不夠強，整體推動工作、加快發(fā)展的合力有待提高。

（二）對利益分配不滿。績效工資分配方案引發(fā)大多數(shù)職工的關(guān)注，根據(jù)績效方案“總量控制、效益優(yōu)先、兼顧公平”的原則，大部分職工積極支持，全力推進。個別職工特別是無技術(shù)特長、原來又是照顧崗位的明顯存在抵觸情緒，認為實行績效工資后，會使得收入減少，從而消極怠工、甚至上訪罷工;部分職工特別是技術(shù)骨干認為要完全體現(xiàn)多勞多得原則，徹底以收入作為衡量標準，否則就是做多做少一個樣，就好像回到了以前“吃大鍋飯”的年代，工作積極性有所松懈，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。還有部分職工認為未能完全體現(xiàn)自身價值，存在各種不滿和牢騷情緒，并將該類情緒帶到工作中。

（三）主人翁意識不強。大多數(shù)干部職工非常關(guān)心單位事業(yè)的發(fā)展，并對近年來醫(yī)院院取得的發(fā)展成果表示滿意，同時十分關(guān)心本院的未來，但仍有不少職工缺乏主人翁精神，對存在的一些違規(guī)違紀行為視而不見甚至參與其中或是效仿。

（四）學(xué)習(xí)熱情不高。有的職工認為自己在本地區(qū)已經(jīng)首屈一指，患者眾多，不愁沒有患者，對學(xué)習(xí)技術(shù)鉆研業(yè)務(wù)自然就沒有了熱情和興趣。由于歷史原因和貧困縣先天不足，職工年齡普遍偏大，學(xué)歷偏低從而導(dǎo)致對一些新知識、新技術(shù)感到“門檻高、難學(xué)懂”，產(chǎn)生畏難和抵觸情緒。還有一部分職工害怕吃苦，把鉆研業(yè)務(wù)知識、學(xué)習(xí)新技能當(dāng)做費精傷神的事，混一天算一天。有的職工對目前得崗位不滿意。心中想的是如何尋門路、找關(guān)系“跳槽”轉(zhuǎn)崗位。有些具有實踐經(jīng)驗的職工認為只要在實際工作中會做就行，不愿深鉆理論。這類人雖然認為自己很內(nèi)行，但常常犯“經(jīng)驗主義”錯誤，對一些新知識、新要求掌握不夠，往往在督查過程中因違規(guī)被通報。

（五）對單位的發(fā)展缺乏信心。近幾年來，醫(yī)院引進醫(yī)療專業(yè)人員對比辭職人員成負數(shù)，特別是年輕員工對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展明顯存在信心不足。由于地處偏遠，醫(yī)院服務(wù)人口少，又受于“熟人社會”就診規(guī)則影響，年輕醫(yī)生無法接觸過多的患者，無論是業(yè)務(wù)發(fā)展或是經(jīng)濟效益，均存在嚴重不平衡。同時由于醫(yī)務(wù)人員少，基本都是一個人從事一個專業(yè)，醫(yī)療行業(yè)傳幫帶機制沒有形成，外出學(xué)習(xí)機會不多，醫(yī)院多年開展的業(yè)務(wù)沒有新進展和拓寬，管理不到位，自由散漫現(xiàn)象隨處可見，使得部分職工對醫(yī)院的發(fā)展前景充滿擔(dān)心卻又感覺無能為力。

三、解決對策

（一）切實把關(guān)心職工切身利益落到實處。在加強“嚴要求、嚴管理、嚴考核”的同時，從“親情、友情、同情”等方面入手，深入群眾基礎(chǔ)，把關(guān)心職工落到實處，包括政治上關(guān)心職工的進步，工作上為職工創(chuàng)造成長成才的條件，生活上為他們排憂解難。密切關(guān)注職工產(chǎn)生的不滿情緒，了解他們是否是切身利益受到影響或是生活福利、社會尊重不足而致。所以說，“深入群眾、深入基層，從群眾中來到群眾中去”，是我們穩(wěn)定職工隊伍所必須持有的基本態(tài)度和思想。醫(yī)院作為基層黨組織，直接面對群眾，我們必須把黨的溫暖送到群眾的心坎上，從而激發(fā)群眾對黨、對單位的熱愛，對組織、對單位的信賴，增強他們的主人翁感和責(zé)任心。要經(jīng)常了解職工的思想工作生活的情況，掌握職工思想情緒和工作表現(xiàn)，及時分析情緒低落、工作效率不高、個人不順心之事的原因，有針對性地做好思想政治工作，解決好職工牽腸掛肚的事情，化解矛盾，消除不利因素，把職工思想高度統(tǒng)一到“狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意”工作重心上。

（二）積極穩(wěn)妥地推進績效改革。績效工資的分配，需要多方溝通，及時掌握職工思想動態(tài)，找準思想政治工作的切入點和落腳點，創(chuàng)造性地開展各項工作。講清講透“總量控制、效益優(yōu)先、兼顧公平”總體原則，可以通過公開醫(yī)院財務(wù)運行、算清每個職工貢獻、體系社會主義制度優(yōu)越性等方面入手，引導(dǎo)職工換位思考和參與管理，促使職工理解并支持醫(yī)院改革。黨組織要把“醫(yī)療質(zhì)量與安全”、“業(yè)務(wù)任務(wù)完成和職工隊伍穩(wěn)定”，作為重要內(nèi)容之一，開展強力有效的、深入細致的思想政治工作，積極探索工作新方式，正面引導(dǎo)干部職工，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，用實際行動將廣大干部職工思想、行動走上“狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意”工作重心上來。及時全面了解職工群眾對醫(yī)院的要求和建議，深入群眾，把職工工作生活中的困難和問題納入醫(yī)院工作進行研究，主動作為，使醫(yī)院決策更有群眾基礎(chǔ)，更能維護群眾的根本利益。

（三）全面加強職工政治思想教育工作。深入一線，通過談心、座談、科會等多種形式，進一步轉(zhuǎn)變職工思想觀念，消除職工的消極思想，積極引導(dǎo)職工樹立集體思想和主人翁意識，正面激發(fā)職工的愛崗敬業(yè)精神，全力調(diào)動他們的工作積極性。對違規(guī)事項從嚴處理，樹立公平意識和強化管理理念，真抓實干，加強正能量宣傳，用身邊的事教育身邊的人，樹立單位風(fēng)清氣正的良好面貌。多途徑強化職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，如通過參加培訓(xùn)演練、組織上黨課等形式，加強職工對專業(yè)技能和新知識的學(xué)習(xí)，強化職工政治素養(yǎng)，提高員工隊伍整體素質(zhì)，提升他們成長成才的基礎(chǔ)。建立健全職工崗位責(zé)任制和績效考核制度，加強內(nèi)部管理，讓職工能各司其職，杜絕工作相互推諉的情況發(fā)生，力求通過一段時間的努力，使職工的思想覺悟有一個新的提高，職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有一個新的飛躍，職工的思想道德有一個新的變化，使全體職工為醫(yī)院又好又快發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

主要成效：通過近一年的工作推進，醫(yī)院業(yè)務(wù)明顯增長：門診人次增長19%，住院人次增長12%，手術(shù)人次增長25.6%，職工個人收入增長13%;患者人均住院費用下降8.5%，藥占比下降4個百分點;職工對醫(yī)院改革的支持由原來的57%增長到90%。

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（作者簡介：陳平，學(xué)歷：本科，職稱：政工師，工作單位：池州市人民醫(yī)院。）