探討經皮腎鏡手術術中體溫過低應用綜合保溫護理干預的效果

張丹

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

0 引言

經皮腎鏡手術在操作過程中需要進行大量的液體灌注措施以推動小碎石隨著沖洗液排出體外，因此患者手術期間體溫會逐漸下降，引發寒顫、身體不安等情況[1]，且手術因為患者機體的呼吸、循環以及神經系統等影響而增加了操作難度[2]。有鑒于此本院對于應用經皮腎鏡手術治療患者術中密切觀察體溫變化，并在充分結合科室資源及特點基礎上制定綜合保溫護理措施，對患者圍術期體溫的穩定有積極影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017～2019 年收治并擬用經皮腎鏡手術治療患者群體相關臨床數據進行分析，在其中隨機抽取200 例為分析對象。患者中男119 例，女81 例；年齡在24～57 歲，平均（44.3±5.1）歲，手術所需時間預計在1.5～2 h。排除合并有糖尿病、高血壓以及重要臟器功能障礙情況[3]。根據為患者提供的保溫護理為準分組，為對照組與綜合組，各100 例，為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者在手術過程中接受常規保暖護理干預，術前告知應該注意的事項以及可能出現體溫下降的情況，手術過程中將室內溫度保持在21～25 ℃，應用棉被覆蓋患者裸露出來的皮膚，術后給予各項基礎護理、并發癥對癥護理[4]。

綜合組患者在上述常規護理基礎上聯合經皮腎鏡手術術中體溫過低針對性綜合護理干預，內容包括如下：①術前保溫。每天早晨術前30 min，調節手術間溫度至24 ℃，并提前開啟溫毯，術前準備間還為患者備了棉衣。②術中保溫。根據患者的手術需求以及實際情況使用加溫設備，有德國進口水毯和3M 充氣式加溫儀兩種；在灌注沖洗液、靜脈輸液之前先對液體進行加溫至37 ℃；使用三節段式的被子覆蓋，盡可能減少皮膚暴露；設定適宜的環境溫度：應維持在21～25 ℃，根據手術不同時段及時調節溫度。③術后保溫。對于全麻老年患者術后去麻醉恢復室蘇醒時，還會繼續使用溫毯[5]。在患者從手術室回到普通病房路途中蓋上棉被。

1.3 觀察指標

分別在手術前、手術中以及手術后三個階段對兩種保溫護理措施下患者體溫進行測量。

對兩組患者在術中、術后的寒顫以及躁動出現情況進行記錄。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（）與（%）做描述，P＜0.05 表示數據間差異存在意義。

2 結果

2.1 圍術期體溫

術前兩組患者體溫并無明顯差異（P＞0.05），術中及術后綜合組患者體溫均高于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理措施下患者圍術期各階段體溫情況比較（,℃）

表1 兩種護理措施下患者圍術期各階段體溫情況比較（,℃）

2.2 手術平穩性

術中術后綜合組患者出現寒顫、躁動情況的例數顯著少于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種保溫護理措施下患者術中、術后情況比較（n）

3 討論

體溫作為生命體征的重要觀察指標，其恒定的保持在正常范圍內機體的生理代謝才能夠順利發揮自己的作用，一旦體溫明顯下降則會導致出現代謝功能紊亂甚至有致死風險。在接受外科手術治療過程中患者均有體溫下降的情況，但經皮腎鏡手術需要大量灌注液，其低體溫的程度相對更為嚴重，導致出現多種生理功能紊亂，不利于患者術后康復[6-7]。

在本次研究中接受經皮腎鏡手術術中綜合保暖護理干預的患者，術中術后階段的體溫明顯高于接受常規保暖護理的患者，且手術后體溫下降程度并不與術前數據有統計學意義，可知各種護理配合措施對于盡量保持患者體溫有重要價值，而體溫在相對穩定的狀態下出現寒顫與躁動的情況則明顯下降，不對手術的進行造成阻礙，同時也有利于術后的康復[8-10]。

綜上所述，對接受經皮腎鏡手術過程中存在體溫過低情況患者需要從多個方面提供保溫護理措施，對于患者手術舒適性有積極影響，同時也推動手術的順利完成，值得臨床推廣。