臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)用磁共振成像診斷效果評(píng)價(jià)

張華麟，湯奉瓊

（曲靖市第一人民醫(yī)院 磁共振科，云南 曲靖 655000）

0 引言

臂叢神經(jīng)損傷是一種嚴(yán)重神經(jīng)身上，需及時(shí)給予有效治療，避免病程延長(zhǎng)，造成上肢運(yùn)動(dòng)功能與感覺(jué)喪失，對(duì)工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，顯微外科技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，在神經(jīng)損傷的治療中取得顯著效果，有助于神經(jīng)損傷患者的肢體功能恢復(fù)。然而，在疾病的治療過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)明確疾病狀態(tài)，因此，應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)技術(shù)手段，診斷疾病，促進(jìn)疾病的治療。本文將以60 例試驗(yàn)者為對(duì)象，探究臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)用磁共振成像診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為30 例臂叢神經(jīng)損傷患者，視為研究組，研究時(shí)間為2018 年2 月至2019 年1 月，選取同期健康者30 例，視為參照組。參照組中男19例，女11 例，年齡52-78 歲，平均（67.50±5.80）歲；研究組男18 例，女12 例，年齡54-76 歲，平均（67.55±5.85）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比分析，結(jié)果可見(jiàn)P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 方法

所有試驗(yàn)者均行磁共振成像診斷：設(shè)備：磁共振掃描儀（型號(hào)：GE Hdxt 1.5T），診斷之前，向試驗(yàn)者詳細(xì)介紹診斷過(guò)程，避免出現(xiàn)緊張、焦躁、恐懼等不良情緒，良好配合操作者，以便檢驗(yàn)過(guò)程順利進(jìn)行。指導(dǎo)試驗(yàn)者保持正確的檢查姿勢(shì)，以便順利獲取診斷有效數(shù)據(jù)。掃描過(guò)程中，指導(dǎo)試驗(yàn)者腹式呼吸，不可吞咽，應(yīng)用飽和技術(shù)，避免患者因吞咽活動(dòng)造成運(yùn)動(dòng)偽影[2]。整個(gè)掃描序列如下所示：常規(guī)T1W1 與T2W1，橫軸位、正中矢狀面T2 圖像定位，與椎管中神經(jīng)根走形的平行方向劃線，圖像中心需包括椎管，OCor 3D-Fiesta-c，在冠狀面節(jié)前行神經(jīng)掃描，獲取圖像；隨后，實(shí)施OCor STIR，在椎管外節(jié)后的神經(jīng)根冠狀面進(jìn)行定位掃描，對(duì)于疑似患者，需應(yīng)用OCor 3D-Fiesta-c 進(jìn)一步掃描，在冠狀面前實(shí)施神經(jīng)掃描。在使用儀器之前，需進(jìn)行檢查，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以及成像可靠性，儀器在使用完畢以后，需關(guān)閉并定期保養(yǎng)。

在序列掃描完以后，對(duì)原始圖像進(jìn)行處理，以O(shè)Cor STIR 實(shí)施冠狀面薄層的脂肪抑制，重建STIR厚層曲面。最大強(qiáng)度投影（3DMIP）與多平面重建（MPR）等多種處理技術(shù)需合理利用，進(jìn)而獲取有價(jià)值圖像，以不同方位對(duì)圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，對(duì)臂叢神經(jīng)的組織情況進(jìn)行觀察，包括位置、形態(tài)，以及鄰近結(jié)構(gòu)信號(hào)、解剖關(guān)系等信息。

隨后，在外傷后的節(jié)前神經(jīng)損傷中，應(yīng)用3D-FEISTA-C 圖像，評(píng)估神經(jīng)缺失。

1.3 觀察指標(biāo)

所有檢驗(yàn)者均應(yīng)用磁共振成像，分析診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

30 例臂叢神經(jīng)損傷者，30 例健康者。STIR 序列與FEISTA 序列的臂叢神經(jīng)節(jié)、臂叢神經(jīng)根差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，如表1。

表1 診斷結(jié)果分析(n，%)

2.2 臂叢神經(jīng)損傷患者實(shí)施不同序列成像特點(diǎn)分析

30 例臂叢神經(jīng)損傷者，5 例椎管內(nèi)節(jié)前神經(jīng)損傷，癥狀為脊髓一側(cè)發(fā)生水腫、出血、脊髓移位，2例患者伴隨神經(jīng)根損傷。23 例患者椎管外節(jié)后神經(jīng)損傷，癥狀時(shí)臂叢神經(jīng)走行區(qū)水腫，且神經(jīng)干離斷、迂曲、增粗。使用平掃診斷可見(jiàn)T2W1 信號(hào)出現(xiàn)增高，而T1W1 信號(hào)為低信號(hào)或者等信號(hào)，使用STIR/long TE 序列診斷損傷神經(jīng)可見(jiàn)信號(hào)增高；使用DWIBS 序列診斷可見(jiàn)臂叢神經(jīng)不連續(xù)、迂曲、增粗。眾多序列內(nèi)，神經(jīng)損傷的斜冠狀位與橫軸位T2W1 在病變的顯示中具有較好效果，但T1W1 診斷脊髓出血更加確切。對(duì)于節(jié)后神經(jīng)損傷，使用冠狀位DWIBS 序列、STIR/long TE 序列診斷可良好顯示病變，可清楚顯示出信號(hào)異常或者神經(jīng)干增粗，準(zhǔn)確定位神經(jīng)損傷；使用T1W1 序列診斷能夠特異性顯示出血腫信號(hào)、組織內(nèi)出血。3 例患者為腫瘤放療者，8 例患者因乳腺癌實(shí)施術(shù)后放療，3 例患者伴隨右側(cè)手指麻木，手臂功能障礙，存在疼痛感，但可以忍受。使用STIR/long TE 序列或者常規(guī)掃描序列可見(jiàn)，右側(cè)臂叢神經(jīng)的走形區(qū)無(wú)明確的臂叢神經(jīng)信號(hào)，且伴隨混雜信號(hào)。使用DWIBS 序列診斷可見(jiàn)右側(cè)鎖骨下臂叢神經(jīng)信號(hào)均消失。

3 討論

臂叢神經(jīng)損傷常因碰撞、擠壓、車禍等外力因素而引發(fā)疾病，手臂具有復(fù)雜的解剖特點(diǎn)[3]，因此，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確診斷疾病，以便促進(jìn)治療。磁共振發(fā)展于20 世紀(jì)40 年代，不會(huì)對(duì)樣品產(chǎn)生破壞，可確定物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)與有關(guān)密度分布，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療事業(yè)中，特別是磁共振成像技術(shù)。由于很多損傷并非在發(fā)生于表面，通過(guò)肉眼難以判斷與診斷[4]，且無(wú)法通過(guò)評(píng)估外部組織判斷內(nèi)部損傷情況。使用磁共振成像技術(shù)以不造成傷害為基礎(chǔ)，良好的判斷患者的內(nèi)部傷害，以便實(shí)施針對(duì)性治療。當(dāng)前，磁共振成像技術(shù)廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷，不僅有助于減少不必要損傷，還可精準(zhǔn)診斷，以便爭(zhēng)取時(shí)間，促使治療效果有效提升[5]。

研究結(jié)果可見(jiàn)，使用OCor STIR 序列、OAx 3D-Fiesta-c、OAx 3D-Fiesta-c 序列具有較好的臂叢神經(jīng)干成像，可顯示神經(jīng)干粗細(xì)或者信號(hào)異常，以便神經(jīng)損傷準(zhǔn)確定位。STIR 序列與FEISTA 序列的臂叢神經(jīng)節(jié)、臂叢神經(jīng)根差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在[6]。

綜上所述，臂叢神經(jīng)損傷患者可運(yùn)用磁共振成像診斷，促使診斷效率提高，有助于疾病的治療，對(duì)患者具有重要意義。