我院心臟康復中心治療管理系統的應用與思考

劉濤，牛麗，吳云，董亮★

（1.上海中醫藥大學附屬龍華醫院，上海 200032；2.衛寧健康科技集團股份有限公司，上海 200072）

0 引言

我院心臟康復中心于2018 年底成立，是上海市第一個中西醫結合心臟康復中心。中心由具有豐富臨床經驗的心病科專家團隊組成，以現代心臟康復理念和實踐為指導，結合中醫特色臨床診療、康復、養生技術，打造中西醫結合優勢的心臟康復醫療服務體系，為心血管疾病的慢病防治與管理提供解決方案，幫助患者盡快重新回歸家庭、社會、工作。為了更好地開展心臟康復檢查評估治療服務，統一康復評估治療的就診流程、管理模式，提高患者滿意度，我院信息中心聯合心臟康復中心成立項目專題小組，在多次臨床需求調研的基礎上，分析門診和住院康復評估治療流程，從檢查、評估、聯機采集等多方面參與心臟康復評估的全過程，打造一個全新的、基于醫院業務流程、適合臨床實際需要的康復治療管理系統并在心臟康復中心應用。

1 康復治療管理系統建設需求

1.1 優化就診流程

通過與臨床工作人員多次溝通，結合醫院原有業務現狀，設計了我院心臟康復中心的門診病人和住院病人的康復檢查評估、治療流程[1]，如下圖1。

圖1 門診病人流程圖

（1）對于門診初診病人，由醫生面診后開具檢查評估單，到心臟康復中心做好相關測試，再開具適當的治療項目；對于復診病人，已開好的治療項目預約做完后，可再進行檢查評估、更新治療方案；

（2）對于住院病人，由床位醫生向心臟康復中心發起會診申請，中心醫師接收會診申請，并指導床位醫生開具相應的檢查評估項目，做好評估后，開具適當的治療項目，再預約、登記、做檢查或治療。

1.2 規范康復治療路徑

中心診療業務分為三大塊，一、疾病診斷與康復評定：包括心肺功能評定、肢體運動功能評定、運動及步態分析等；二、臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫師實施的醫療技術和藥物治療等；三、康復治療：包括心臟運動評估、體外反搏治療、運動治療以及創痛中醫的內治、外治、功法治療等各類治療項目[1]。上線覆蓋康復業務全過程的信息管理系統，形成以康復治療為核心的康復信息化，包括治療申請、預約排班、康復評定、康復治療、康復計劃、移動康復、康復設備聯機等核心功能。

（1）康復醫生：基于患者病情進行康復治療項目申請，申請完成后自動預約排班，且可通過系統查詢排班情況，打印出來告知患者。在患者完成康復治療后可引用康復治療師的治療記錄等信息完成康復治療病歷，實現信息共享，提高醫生書寫病歷的效率。

（2）康復護士：在接到康復醫生的治療申請后，為患者出區檢查和入區時執行轉運評估。

（3）康復治療師：為患者進行治療評定，記錄治療過程，評估治療效果，書寫治療計劃，形成康復治療閉環。同時輔以移動PAD 供治療師床旁治療，治療前移，提高康復治療工作效率。

1.3 為康復科研教學工作奠定基礎

基于患者康復治療業務全過程數據在信息系統中采集、記錄，形成了龐大且準確的康復患者數據庫，為科研工作奠定基礎，將數據轉化為知識，形成符合區域病人特色的治療知識庫，反哺臨床康復診療工作，提高專科實力。

2 康復治療管理系統的設計與應用

圍繞患者康復治療全流程設計康復治療信息系統，覆蓋心臟康復中心的臨床診療、日常管理及科研教學工作，接入院內集成平臺和數據中心，實現了與院內其他系統的無縫對接，實現醫、護、患、治療師之間的信息共享互通，極大地提高了康復醫師、康復治療師及康復護士等康復團隊的工作效率。

2.1 智能預約排班

系統整合心臟康復中心治療資源，形成院內康復治療預約資源池，門診和住院醫生申請治療項目，系統自動為患者預約安排相應的時間段，并將預約信息通知給相應住院護士和患者。具備預約知識庫，支持預約一周內的時間段，支持對治療師進行排班設定，排班信息可自動延續，也支持患者預約功能，可設定項目時間周期，預約后對住院患者可自動續約功能[2-3]。

2.2 康復評定

在康復治療信息系統中提供30 多類康復評定量表單，涵蓋心臟康復中心日常診療工作中使用的評定量表；支持評定表單的三級閱改，權限控制；針對患者一段時間內的治療進行康復效果評定，實現康復診療全過程的電子化記錄；基于患者為中心的診療信息互聯互通平臺，評定結果實現全院共享，可供門診、住院醫生查看且可以引用至康復計劃或電子病歷中。康復治療師可以通過系統查看患者的病歷信息、檢驗報告、檢查報告、圖像等關鍵的臨床診療信息，方便治療師評估康復治療效果。

2.3 康復治療

患者到心臟康復中心登記報到，治療師組長為患者分派治療師，合理安排治療師的治療任務，提高治療師工作效率；治療過程中系統支持使用多媒體采集數據、照片、視頻，形成多維度的治療執行記錄，為康復治療師、患者、康復醫師提供圖文并茂的治療記錄和治療小結，康復治療師據此進行康復治療方案制定、調整項目執行等操作。

2.4 治療計劃

心臟康復治療分為急性期、恢復期、維持期三個階段，其中恢復期是關鍵階段，系統根據恢復期的治療情況和患者病情變化，提供院內標準化治療案例介紹，為治療師提供治療建議；同時系統具備自主學習功能，整合患者診療過程的信息資源，關聯患者治療效果，實時推送治療計劃，供治療師更新治療計劃做參考[4]。

2.5 工作量查詢

通過康復治療系統查詢各角色工作量，可按治療師、項目、治療組等維度的進行統計和分析，并以圖表化方式展現工作工作量趨勢情況和對比圖；同時直接對接人力資源系統導入數據進行工資計算，擺脫過去人為紙質統計的繁瑣。

2.6 移動康復

開展移動端康復治療業務，當患者報到時，通過掃描病人腕帶或條碼進行床旁確費，在患者床旁完成治療項目查詢、治療記錄、治療評估以及健康宣教，將康復治療前移，還時間于患者，專注康復治療。

3 結論與展望

目前我國處于現代公立醫院改革的探索期，醫療服務體系、醫療管理方式和服務模式均面臨發展理念的調整和變革。康復醫學處于短板資源，中醫特色康復診療更屬稀缺。在互聯網+、大數據、人工智能、5G 技術興起的時期，借助信息化和物聯網等新技術，為醫院心臟康復中心提供便利。目前實現院內的康復治療信息化，未來實現分層級醫療，分階段康復，使患者在疾病的各個階段均能得到適宜的康復醫療服務，形成區域三級康復醫療服務體系和康復信息大數據平臺[5-6]；借助人工智能為康復科研工作積累數據、挖掘數據、提煉信息，形成專科知識，增強康復學科實力，通過對康復數據的有效管理和應用，從而幫助醫療機構向患者提供更加安全、高效的康復醫療服務。