40 例精神科護理不良事件原因分析及應對策略

姜學軍

（聊城第四人民醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

醫療護理中的不良事件，主要指的是由于醫護人員的管理、服務或者操作等方面失誤而造成的非預期性傷害事件。精神科是醫院內部的特殊科室，精神科收治的患者在情感、思維和行為等方面會表現較為異常，患者病情的特殊性，要求了護理工作人員，在工作中加強操作管理，防止不良事件的發生[1]。此次研究主要對我院精神科護理工作中出現的不良事件原因進行分析，并提出相應的問題解決策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作從我院精神科整頓管理前后出現的40 例不良事件作為研究對象。按照時間順序分為觀察組和對照組。其中，對照組20 例，為實施不良事件規范管理制度之前的事件。男性14 例，女性6 例。患者年齡為19-58 歲，平均（36.78±2.14）歲。患有情感性精神障礙患者9 例、患有精神分裂癥患者6例、患有腦器質性精神障礙患者5 例。觀察組20 例，男性15 例，女性5 例。患者年齡為17-56 歲，平均（36.34±2.52）歲。患有情感性精神障礙患者10 例、患有精神分裂癥患者5 例、患有腦器質性精神障礙患者5 例。一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）調查方法：在院內成立專門的護理不良事件調查與風險管理小組，對醫院精神科內的各項護理管理流程與方法進行調查。著重分析不良事件發生的經過、原因、結果和護理人員在其中起到的作用。對于所有不良事件都要進行匯總存檔。

（2）護理方法：調查對照組實施精神科常規護理方法，觀察組實施精神科針對性護理干預方法，具體包括：①對精神科患者所在的病房環境進行整改，將病房當中不合理之處進行調整，預防患者出現跌倒和摔傷等意外事故，使患者和工作人員始終處于和諧健康的環境當中。②對于缺乏自我管理能力的患者進行監督，防止患者出現摔傷等意外事故，確保患者的人身安全。③對護理人員進行培訓，提高護理人員的工作能力和應變能力。

1.3 觀察指標

①對不良事件發生情況進行統計；②調查護理人員個人因素評分。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 24.0。P＜0.05，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生情況對比分析

觀察組各級不良事件發生率分別為：I 級1 例、II 級4 例、III 級2 例、IV 級3 例，總不良事件發生率為50.00%；對照組各級不良事件發生率分別為：I 級5 例、II 級5 例、III 級4 例、IV 級2 例，總不良事件發生率為80.00%，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者不良事件發生情況對照表[n(%)]

2.2 護理人員個人因素評分

觀察組護理人員學歷水平評分（94.17±2.11）分、工作經驗（95.14±0.12）分、職位職稱（93.61±1.25）分、工作態度（95.82±0.26）分；對照組護理人員學歷水平評分（75.02±2.31）分、工作經驗（77.68±2.62）分、職位職稱（75.06±0.31）分、工作態度（75.92±0.18）分。觀察組各項評分均高于同期對照組，詳見表2。

表2 護理人員個人因素評分對照表（±s）

表2 護理人員個人因素評分對照表（±s）

3 討論

3.1 不良事件原因分析

（1）患者因素：精神科患者病情特殊，精神層面上會出現不同程度的幻覺或者妄想等病癥。大部分的患者對于自身病態情況無法正確認識判斷，導致了患者容易出現嚴重的沖動行為。患者病程中行為紊亂，服用抗精神病藥物或者抗抑郁藥物之后，容易出現過度鎮靜等情況，如果不能得到及時有效護理，患者很容易出現IV 級至III 級的身心損傷。

（2）護理人員因素：從護理人員方面進行分析，可以看出護理人員的學歷水平、工作年資、工作態度和職位職稱等，都會影響到其對患者的病情評估與判斷。護理人員在與患者進行溝通時的護理管理不到位，容易引發不良事件。加之部分工作人員的責任心較弱，自律能力差，在工作中態度散漫，無法對突發事件進行應對和處理，導致對患者問題處理不及時，引發不良事件。

3.2 不良事件處理策略

（1）加強培訓：根據不同職稱、工作年限和學歷水平的護理人員，提供針對性的專業化培訓。對于年級較小的護理人員和護理經驗比較匱乏的護士，可以進行心理護理培訓。心理護理能夠有效地處理精神科患者容易出現的幻想、暴躁、焦慮和抑郁等情緒問題[2-4]。當患者出現了暴力傾向是，要確保患者安全的同時，盡可能使用簡單、清楚的語言，吸引患者注意力，控制患者的活動，防止對患者和周圍人員造成傷害。

（2）嚴格管理：加強醫院內部的制度管理，組織醫護人員學習相關的護理法規，并對護士查房情況進行監督和管理。根據啊混著的年齡、病程和疾病類型，對患者進行分級管理，在管理中嚴格落實分級管理制度，并密切觀察患者的動向，一旦出現問題，要及時上報給主治醫生，避免出現病情延誤等問題。對醫院內部的藥物進行統一管理，標明不同藥瓶的名稱，檢查藥物的生產日期和使用期限。對注射類藥物和口服類藥物進行分類管理。聘請專業的技術人員，對醫院內部的醫療器械進行檢修和養護，確保儀器設備能夠正常使用[5-6]。

綜上所述，工作人員個人因素以及醫院護理管理制度等方面因素，都會在不同程度上，精神科護理管理水平產生影響，嚴重地會導致不良事件發生。對此，要采用針對性管理方法，提高醫院內部管理水平，減少精神科不良事件發生。