胸腔鏡食管癌根治術與開放食管癌根治術治療食管癌的臨床療效對比分析

黨繼英，張惠玲，王雙元，楊海寧，孫世澤

（甘肅省武威市涼州醫院 胸外科，甘肅 武威 733000）

0 引言

食管癌是一種消化道惡性腫瘤疾病，其致死率和發病率高，嚴重威脅著患者的生活質量。最早的治療方式是開放手術治療，從上個世紀九十年代以來，西方國家采用了胸腔鏡食管癌治療方式，因創傷小、恢復快、患者并發癥少等被廣泛研究，逐漸代替傳統的開放性食管癌根治術[1]。本次研究選取本院2017 年8 月至2018 年10 月收治的Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者46 例展開研究，現將相關病例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2017 年8 月至2018 年10 月收治的Ⅰ、Ⅱ期（第七版NCCN 指南）食管癌患者46例，按照電腦隨機分組法，將其分為了對照組23 例和實驗組23 例。對照組（n=23），男性12 例，年齡34-67 歲，平均（49.6±2.54）歲，女性11 例，年齡23-69歲，平均（48.6±3.42）歲；對照組（n=23），男性9 例，年齡32-58 歲，平均（40.63±3.75）歲，女性14 例，年齡33-59 歲，平均（47.84±2.78）歲。所有患者分組均遵循患者意愿，患者簽署手術同意書，兩組患者分組基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組常規化的開放食管癌根治手術治療，具體的措施和流程如下：麻醉后，按照常規的手術方式：右胸腹二切口、左頸右胸腹三切口食管癌切除術，均規范清掃二野淋巴結。

對實驗組患者進行胸腔鏡食管癌根治術，具體的措施如下：①讓患者保持仰臥位，在護理人員的配合下，完成全身麻醉工作，麻醉采用單腔氣管插管。②觀察患者麻醉效果，確認可實施手術后，患者取左側臥位，分別于腋中線與腋前線間第4 肋及第7 肋間、肩胛下角線第6 肋及第9 肋間放置戳卡，人工氣胸肺塌陷后游離食管并清掃胸部各組淋巴結。食管游離好后于第7 肋間戳孔處放置胸引管，膨肺并關閉各切口；患者平臥位后腹腔鏡輔助游離胃，清掃賁門左右淋巴結、胃左淋巴結，并取腹部小切口制作管狀胃，管狀胃寬度3.0 cm，常規頸部食管胃機械吻合。③完成后腹腔放置引流管，依次關腹；及時清理氣管分泌物，麻醉復蘇拔氣管插管，并處理患者的淋巴結，關閉切口[2]。手術后，對實驗組和對照組患者采用有效護理措施，做好預后護理，改善其生活質量，及時補充營養。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的預后恢復質量，患者治療滿意率、患者治療有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0 統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（），予以t檢驗。P＜0.05 提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組治療總滿意率對比見表1

表1 兩組治療總滿意率對比[n(%)]

2.2 兩組治療有效率對比見表2

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組治療預后恢復情況對比見表3

表3 兩組治療預后恢復情況對比[n(%)]

3 討論

食管癌的發生原因和患者的遺傳、生理特征以及生活習慣、工作環境有直接關系[3-4]。在特殊環境下，患者的生命體制耐受力變化，久治不愈后，患者可能發生病變，讓一些常見的食管疾病演變成食管癌。很多食管癌患者都呈現出維生素、營養缺乏、口腔疾病等病癥。對此，了解患者病情，對癥下藥，及時施加手術能夠挽回患者生命[5-6]。對比現代醫學最為常見的治療方式，胸腔鏡食管癌根治術與開放食管癌根治術手術部位以及原理不同。相關醫學研究分析，胸腔鏡食管癌根治術的療效，患者滿意率均優于開放食管癌根治術，其創傷小，預后效果快，具有較大的運用空間。本研究選取食管癌患者46 例，分為兩組，對照組采用開放食管癌根治術；實驗組采用胸腔鏡食管癌根治術[7-8]。結果，實驗組的治療有效率有23 例（100.00%），對照組有22 例（95.65%），（P＞0.05），分析原因是因為患者的病情嚴重，年齡大，耐受力弱，患者拔管，因此無效。實驗組綜合滿意22 例（95.65%），對照組綜合滿意為20 例（86.96%），（P＜0.05）。對比兩組的手術預后質量，實驗組的手術時間、出血量、患者下床活動時間均優于對照組。綜上所述，采用胸腔鏡食管癌根治術治療食管癌患者，其治療效果好，患者滿意率高，能減少手術出血量，提前下床活動時間，優化手術流程。