優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌疼痛患者中的應(yīng)用

吳紅梅，向瑞芳

（德陽市人民醫(yī)院 胃腸外科，四川 德陽 618000）

0 引言

在惡心腫瘤中，胃癌在臨床上的發(fā)病率極高，對(duì)患者的健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。胃癌的發(fā)病具有隱匿性，通?；颊叽_診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，需要采取手術(shù)聯(lián)合化療、放療等方式進(jìn)行治療，以此保證患者生命。疼痛是胃癌患者治療過程最為常見的并發(fā)癥，需要結(jié)合臨床治療方法、患者的年齡和體質(zhì)等因素，為其制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，以便減輕疼痛對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組37 例患者，其中男性19 例，女性18 例，年齡26-61 歲，平均（40.1±8.1）歲；觀察組37例患者，其中男性21 例，女性16 例，年齡25-59 歲，平均（38.7±9.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度，按照醫(yī)生指導(dǎo)使用止痛藥物、熱敷等方式進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：第一，加強(qiáng)對(duì)胃癌疼痛的健康教育?；颊咴谔弁吹挠绊懴鲁霈F(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，加強(qiáng)健康教育能夠增加患者對(duì)胃癌疼痛的了解，從而緩解其不良情緒[1]。護(hù)理人員需要告知患者和家屬疼痛的主要原因、按照按量服藥對(duì)疼痛的影響以及疼痛的干預(yù)效果等，使患者和家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者和家屬認(rèn)識(shí)藥物成癮性，講解藥物成癮與阿片類藥物使用劑量、給藥方法以及給藥方式等因素之間的關(guān)系，告知患者正確服藥不會(huì)輕易發(fā)生“藥物成癮”。第二，科學(xué)評(píng)估患者的疼痛程度?；颊叩奶弁闯潭扰c其自身對(duì)疼痛的敏感度、生活經(jīng)歷、治療環(huán)境以及疼痛體驗(yàn)等有關(guān)。因此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我評(píng)估疼痛，疼痛評(píng)估的報(bào)告中主要包括疼痛的位置、時(shí)間、性質(zhì)疼痛癥狀加重或是減輕的因素等信息[2]。而后，護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛報(bào)告、行為以及生理等方面的表現(xiàn)，對(duì)患者的疼痛程度展開全面分析和評(píng)估；并且注意考慮患者疼痛時(shí)的體位、表情、焦慮、呼吸、失眠以及咳嗽等癥狀進(jìn)行評(píng)估。第三，指導(dǎo)患者采取科學(xué)的方式轉(zhuǎn)移疼痛。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬陪伴患者看電視、讀書、聽音樂等，借此轉(zhuǎn)移患者注意力。目前，使用比較廣泛的疼痛干預(yù)方法是音樂療法。護(hù)理人員或是家屬，可以根據(jù)患者的喜好選擇音樂，幫助患者保持一個(gè)較為舒適的體位，閉上眼睛，靜靜聆聽音樂。每次播放音樂的時(shí)間可以保持在30 min 左右，每天2 次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)患者的疼痛等級(jí)。按照疼痛程度分級(jí)方法將患者的疼痛分為六級(jí)：Ⅰ級(jí)，患者者無疼痛感；Ⅱ級(jí)，患者有輕度疼痛感，容易忽視；Ⅲ級(jí)，患者有輕度疼痛，但是無法忽視；Ⅳ級(jí)，患者有中度疼痛感；Ⅴ級(jí)，患者產(chǎn)生重度疼痛；Ⅵ級(jí)，患者產(chǎn)生極度疼痛感。②評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。將患者的生活質(zhì)量分為五個(gè)等級(jí)：良好、較好、一般、較差、極差。③觀察患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛程度[n(%)]

此外，從2 組生活質(zhì)量上來看，觀察組患者總質(zhì)量為89.19%，對(duì)照組患者總質(zhì)量為64.86%。且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為97.30%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為81.08%。

3 討論

胃癌是惡性腫瘤，起源于胃黏膜上皮組織，在我國各類型的惡性腫瘤中，其發(fā)病率高居首位。胃癌發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的地域性，我國的東部沿海地區(qū)和西北地區(qū)發(fā)病率明顯高于是南方地區(qū)；患者以50 歲以上人群較多。由于生活水平的改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，加之工作壓力大等原因，導(dǎo)致胃癌的患病人群逐漸向年輕化發(fā)展。胃癌可以發(fā)生在胃部的任何位置，其中以胃竇部發(fā)病率較高，胃前后壁、胃大彎以及胃小彎可受其累。大多數(shù)的胃癌都是腺癌，患者在早期時(shí)無明顯癥狀，一般出現(xiàn)噯氣、上腹不適等癥狀，與胃炎等慢性胃部疾病相似，容易被忽略，導(dǎo)致臨床上胃癌的診斷率較低[3-4]。因此，臨床上發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)，一般患者已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段，需要依靠手術(shù)、放療以及化療等方法進(jìn)行治療。

胃癌患者受到癌細(xì)胞對(duì)正常組織的侵襲和無限繁殖的影響，代謝功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致正常組織細(xì)胞發(fā)生病變或是壞死；癌細(xì)胞對(duì)局部組織的侵襲，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀以及大面積感染等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。同時(shí)，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)會(huì)侵襲或是壓迫神經(jīng)組織，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，對(duì)患者的身心造成極大傷害。此外，受到治療方法的影響，胃癌患者的疼痛癥狀極為明顯。如何緩解患者的疼痛、提高其生活質(zhì)量，是臨床上需要突破的重點(diǎn)問題。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，考慮患者的需求，為其提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。我國臨床護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)作為全新的護(hù)理模式得到廣泛應(yīng)用，并且在實(shí)踐中取得較好的護(hù)理效果。以患者為中心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心觀念，圍繞患者制定護(hù)理流程和措施，以促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者的舒適度為主，使患者滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：第一，能夠優(yōu)化醫(yī)院的診療環(huán)境。患者受疾病影響心情較差，如果能夠增加醫(yī)院診療環(huán)境的人文性、便捷性，盡量使患者能夠感受到家庭式的舒適和溫馨，則能夠改善患者的心情，有利于提高診療效果。第二，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理科改善護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠改善護(hù)理人員的服務(wù)方式，在護(hù)患之間建立有效的溝通橋梁，提升護(hù)理人員形象的同時(shí)，能夠改善患者以及家屬對(duì)護(hù)理人員的印象，增加患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任，減少護(hù)患糾紛，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。第三，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)，能夠改善患者的負(fù)面情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的護(hù)理效果，在促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者負(fù)面情緒等方面發(fā)揮積極作用[5-6]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在胃癌疼痛患者的護(hù)理工作中，通過轉(zhuǎn)移患者注意力、使用止痛藥等方式對(duì)疼痛實(shí)施干預(yù)，能夠減輕疼痛對(duì)患者身心產(chǎn)生的不良影響，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)。因此，在對(duì)胃癌疼痛患者實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，可積極應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。