護理干預對慢性阻塞性肺疾病并發糖尿病患者臨床療效分析

劉翠艷

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病為常見的疾病，近年來隨著老齡化社會的到來使得該疾病發病率不斷上升[1-2]。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者比單純的慢阻肺或者糖尿病更加復雜，臨床需要控制血糖以及預防肺部感染，治療難度系數較大[3]。而隨著醫療模式的改變，使得護理在臨床治療中作用更加凸顯，因此需要采取有效的護理干預措施提高慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病臨床治療效果為本次研究重點，具體研究內容及結果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

2018 年1 月至2019 年1 月在我科室接受治療的80 例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者為本次研究對象，患者納入標準[4]：糖尿病的診斷參考1999 年WHO 指定的相關診斷，符合以下其中的2 條：患者出現三多一少等癥狀；任意時間血糖超過11.1 mmol/L；空腹血糖＞7.0 mmol/L。慢性阻塞性肺疾病診斷參考中華醫學會呼吸病學會指定的COPD 診斷標準。排除精神異常；重要臟器性疾病患者。按照隨機數據原則分為對照組及研究組，對照組男女比為21/19，年齡42-71 歲，平均（52.3±3.6）歲，病程1-10 年，平均（5.2±2.6）年，研究組男女比為23/17，年齡40-70 歲，平均（51.0±1.8）歲，病程2-11 年，平均（5.7±2.1）年，兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組患者的治療方式一致，對照組采取一般性護理，在護理過程中按照醫囑用藥，叮囑患者注意飲食，保持良好的生活習慣。觀察組患者則采取綜合性護理干預措施：①心理護理。該疾病較為復雜，治療時間長，且治療后容易反復發作，患者容易出現焦慮、抑郁等不良心理。治療過程中認真聽取患者講述，及時了解心理狀態，告知患者良好心理對于疾病治療重要性。鼓勵患者樹立治療的信心并進行健康宣教，提高患者對于疾病以及治療的認識度。重點講述遵循醫囑對于疾病治療的重要性，不可自行改變用藥劑量或者停藥。②呼吸道管理。及時清理呼吸道積痰，采取有利于痰液排出的體位，適當抬高頭部，從而改善呼吸道阻塞情況。由于該類患者需要消耗較多的能量，呼吸肌處于疲勞狀態，導致痰液排出困難，因此需要協助患者采取有效措施排痰，必要時可采取吸痰器。③飲食干預。合理安排飲食，根據患者的年齡、體質量、疾病嚴重程度制定相應的營養計劃，每日合理安排飲食，保證機體營養的同時也注意不食用刺激性食物。④運動干預。開展運動不僅可以幫助患者增強肌肉力量，還能消耗機體的葡萄糖，從而達到控制血糖的目的。運動內容可為慢走、太極、廣場舞等，根據患者的喜好制定相應的內容，每周開展2-3 次運動。

1.3 觀察項目

護理干預后抽取患者血液分析空腹血糖水平，記錄兩組患者發生肺部感染情況。護理滿意度采取醫院自制量表調查，總分為100 分，≥90 分為滿意，≥80 分為一般滿意，＜80 分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%

1.4 數據分析

相關數據納入統計分析軟件SPSS 20.0 中分析，t 檢驗分析計量資料，χ2檢驗分析計數資料，相關數據比較后P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制及肺部感染比較

護理干預后，研究組的血糖控制優于對照組，肺部感染率低于對照組，結果見表1。

表1 血糖控制及肺部感染比較（±s）

表1 血糖控制及肺部感染比較（±s）

2.2 護理滿意度比較

對照組護理滿意度為80.0%，研究組為95.0%，具體結果見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病并發糖尿病病情的控制比單純的糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病并更加困難，因為慢性阻塞性肺疾病并發糖尿病患者需要開展缺氧、抗感染等治療從而導致糖代謝紊亂加重疾病[5-6]。糖尿病患者機體修復能力較弱，抵抗力差，加上營養不達標等因素引發慢阻肺，而慢阻肺也會加重糖尿病的程度，導致異常疾病出現惡性循環[7-8]。

本次研究組患者采取綜合護理干預措施，首先給予患者心理護理干預，不良心理會導致機體出現應急并降低患者治療依從性，因此需要加強患者心理護理干預；制定合理的飲食計劃可幫助患者控制血糖以及給養充足的營養，運動干預可改善機體免疫狀況并控制血糖水平，經以上患者干預后研究組患者的血糖控制明顯優于一般護理的對照組，且肺部感染率較低，說明該種綜合護理模式不僅可以改善血糖水平還能協助肺部疾病治療；最后研究組患者的臨床護理滿意度為95.0%，與鐘柳芳報道的98.0%，提示良好的護理干預可獲得患者高度認可[9-10]。