介入治療應(yīng)用于產(chǎn)科重度出血性疾病的護(hù)理

黃昌彥，羅琴

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

產(chǎn)科重度出血性疾病的兇險(xiǎn)程度是非常大的，在手術(shù)過程中會出現(xiàn)大出血，而一旦出現(xiàn)大出血的情況，會對產(chǎn)婦的生命安全遭到極大威脅，如果處理不好，產(chǎn)婦的生命將會終結(jié)，所以面對這種疾病要引起高度重視，產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡多是由于這種疾病產(chǎn)生初期沒有進(jìn)行相關(guān)治療而后治療無效造成的。在疾病出現(xiàn)初期，針對患者出血的地方進(jìn)行藥物治療等保守治療方法一般就可以治愈，但是也有極少情況下不能治愈，為了保證產(chǎn)婦生命安全，防止繼續(xù)出血，只能將子宮進(jìn)行切除。但是這種處理方式難以讓產(chǎn)婦及其家人接受，一方面是手術(shù)存在一定危險(xiǎn)性，因?yàn)楫a(chǎn)婦在剛生產(chǎn)完，身體較為虛弱，這就會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全因?yàn)檫@意味著產(chǎn)婦今后將失去生育能力，對本人及家庭的打擊都會很大。隨著醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，近年來，隨著介入放射技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，介入放射技術(shù)也發(fā)展迅速，介入治療應(yīng)用于產(chǎn)科重度出血性疾病護(hù)理中受到越來越多的關(guān)注，已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)科治療領(lǐng)域，這使得產(chǎn)科重度出血性疾病的治療又多了一種新的方法，也讓患者和家屬多了一個(gè)治療選擇。本文進(jìn)行的對于產(chǎn)科重度出血性疾病進(jìn)行介入治療之后的護(hù)理效果，為探討介入治療對產(chǎn)科嚴(yán)重出血性疾病的護(hù)理效果，以我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的48 例產(chǎn)科嚴(yán)重出血性疾病患者為研究對象，探討適合產(chǎn)婦治療的護(hù)理方法。以下是分析報(bào)告[1]。

1 資料與方法

1.1 介入治療方法

患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，如果準(zhǔn)備工作不足，會降低手術(shù)成功率，并會對患者造成很大的危害。首先要對患者進(jìn)行局部麻醉，位置在右側(cè)腹股溝韌帶，在進(jìn)行氣管插管時(shí)，要在右側(cè)股動脈處插入5F 導(dǎo)管鞘，并對盆腔DSA 進(jìn)行同步，從中可以看到造影劑大量溢出的部位就是出血多的地方，通過這種方式，醫(yī)生就可以對出血部位進(jìn)行確認(rèn)，并做相關(guān)的解決措施進(jìn)行治療，以此來對動脈進(jìn)行保護(hù)[2-3]。醫(yī)生根據(jù)造影劑的造影結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，檢測栓塞是否成功的方法是觀察DSA 的造影情況及數(shù)據(jù)顯示。在治療過程中要隨時(shí)觀察患者的血壓、心率、出血情況等，一旦心率、血壓出現(xiàn)異常，或者突然出現(xiàn)出血的情況，可以對患者進(jìn)行及時(shí)的治療，防止患者出現(xiàn)生命安全問題，并使患者的生命體征保持穩(wěn)定。

術(shù)后處理：患者在術(shù)后要對其進(jìn)行平臥處理，穩(wěn)定患者病情，大約持續(xù)一天，要注意禁止患者的右下肢一切行動，家人和護(hù)士可以幫助其進(jìn)行一些必要的活動，但一定要對自身的活動進(jìn)行控制，以免在術(shù)后形成對身體的二次損傷，對患者制動5-6小時(shí)，并定期檢查患者的穿刺部位是否有感染和不正常狀況發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染的情況，就要立刻對患者采取緊急治療，避免感染擴(kuò)散，加重病情，影響病情的恢復(fù)[4]。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)采用的是SPSS 20.0。計(jì)量數(shù)據(jù)表示都以均值士標(biāo)準(zhǔn)差即（）。組間比較用t檢驗(yàn)方法，數(shù)據(jù)資料記錄用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

對照組患者中有20 例出現(xiàn)了兇險(xiǎn)性前置胎盤，4 例患者手術(shù)中兇險(xiǎn)程度較輕，對他們進(jìn)行搶救，有18 名患者搶救成功，另外6 名由于形勢危急未能搶救成功；觀察組患者中有21 例出現(xiàn)了兇險(xiǎn)性前置胎盤，3 例患者兇險(xiǎn)程度較輕，對它們進(jìn)行介入治療，24 名患者全部搶救成功。

表1 患者在手術(shù)前后的HAD 評分（±s）

表1 患者在手術(shù)前后的HAD 評分（±s）

3 討論

介入治療在產(chǎn)科重癥出血性疾病中的護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理介入治療由于產(chǎn)科重癥出血的突然發(fā)生，是一種較新的治療技術(shù)，不敢輕易嘗試這種治療措施；②術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，測量血壓、脈搏和呼吸。每半小時(shí)一次。經(jīng)5 次穩(wěn)定后，改為每小時(shí)1 次，共5 次。然后改為手術(shù)后2 小時(shí)至24 小時(shí)。右下肢制動6 h，同時(shí)保持穿刺部位清潔，觀察會陰出血情況。觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，定期測量足背動脈的脈搏，注意動脈栓塞的典型癥狀，如疼痛、麻木、運(yùn)動障礙、無脈、蒼白等[6]。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生；③綜合護(hù)理病房安靜舒適，病人仰臥24 小時(shí)，鼓勵(lì)病人喝水。每天飲水量在2000 毫升以上，有利于消除造影劑。術(shù)后指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)。保持外陰清潔。每天用碘伏棉球擦外陰兩次；④術(shù)后觀察體溫變化。如果體溫不超過38.5℃，進(jìn)行物理冷卻。比如，讓病人多喝水，加冰以降低體溫。如果體溫超過38.5℃，給病人用藥控制體溫。

總之，從產(chǎn)科角度看，中、重度出血的術(shù)后護(hù)理應(yīng)進(jìn)行介入治療，以提高患者的康復(fù)速度，可以讓患者早日康復(fù)，這種模式是可以讓我們在臨床上推廣和借鑒的。