評價腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能、氧化損傷及舒適度的影響

孫曉蓮

（平邑縣保太鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 平邑 273303）

0 引言

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)領(lǐng)域多發(fā)性良性病癥，主要是由正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間復(fù)雜的相互作用等因素所引起，臨床以繼發(fā)貧血、月經(jīng)量增多等為主要表現(xiàn)，促使生活質(zhì)量明顯下降。手術(shù)為現(xiàn)階段主要對該病治療的方案，其中常見有開腹子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。在此次研究中，主要為探究子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的影響效果，詳細(xì)研究報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院子宮肌瘤患者的60 例病例予以隨機(jī)抽取，病例均于2018 年6 月至2019 年6 月入院收治，應(yīng)用數(shù)字分法隨機(jī)均分為兩組。對照組年齡22-45 歲，腫瘤直徑平均（4.3±1.2）cm；觀察組年齡23-48 歲，腫瘤直徑平均（4.2±1.3）cm。組間病例自然信息具均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，操作步驟為：①術(shù)前協(xié)助患者調(diào)整體位，一般取仰臥位，當(dāng)氣管插管并進(jìn)行全身麻醉后開始手術(shù)；②在患者的腹部正中切出約5-10 cm 的切口，進(jìn)入腹腔后將周圍黏連的組織予以分離，在腹腔視野充分暴露后，給予患者注射縮宮素10U，在找到腫瘤凸起位置之后，將肌瘤從子宮漿肌層到瘤核切除，同時將周圍的病變組織一并切除，手術(shù)完成后將手術(shù)切口予以交替沖洗，之后予以縫合，術(shù)后使用抗生素治療以避免感染[1]。

觀察組：采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，操作步驟為：①術(shù)前使用3%雙氧水對患者的陰道進(jìn)行清潔，術(shù)中采取膀胱截石位，器官插管、實施全身麻醉；②建立人工氣腹，在麥?zhǔn)宵c、反麥?zhǔn)宵c以及臍上緣1-2 cm 處做手術(shù)切口，其次為患者建立CO2氣腹，保證患者的氣壓在14 mmHg左右，將腹腔鏡探入患者體內(nèi)，在腹腔鏡的協(xié)助下探查子宮肌瘤位置、大小及數(shù)量。對于漿膜下肌瘤患者，給予患者垂體后葉素6 U，使用單極電鉤切開瘤體，然后取出瘤體；對于肌壁間肌瘤患者，給予患者垂體后葉素后使用單極電鉤將瘤體表面的子宮肌層切開，然后取出瘤體，之后予以縫合，術(shù)后使用抗生素治療以避免感染[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢測記錄兩組病例E2（雌二醇）、FSH（促卵泡成熟素）、LH（促黃體生成素）等水平，以此對比兩組卵巢功能情況；②檢測記錄兩組病例IL-6（白細(xì)胞介素-6）、IL-8（白細(xì)胞介素-8）、TNF-a（腫瘤壞死因子-a）等氧化應(yīng)激指標(biāo)，以此對比兩組病例氧化損傷程度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0 精準(zhǔn)錄入測驗。卵巢功能指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)即計量資料應(yīng)用（）表示，以t檢驗；P＜0.05 以示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例卵巢功能指標(biāo)比較

觀察組病卵巢功能指標(biāo)低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組卵巢功能指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組卵巢功能指標(biāo)對比情況（±s）

2.2 兩組病例氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

觀察組氧化應(yīng)激指標(biāo)均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床上，子宮肌瘤是女性生殖器官多發(fā)疾病中的良性病癥，主要癥狀表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、白帶增多等，影響患者的身心健康，因此采取恰當(dāng)有效的治療方式至關(guān)重要[6]。在以往常見的手術(shù)方式多為傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，雖可有效切除病灶，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)速度慢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)以手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除技術(shù)的發(fā)展與運用也達(dá)到較好的臨床效果[7-9]。研究顯示，觀察組卵巢功能指標(biāo)均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組氧化應(yīng)激指標(biāo)均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療中，對卵巢功能、血清性激素的影響小，舒適度、安全性更高，在臨床上值得一定的研究。

表2 兩組病例氧化應(yīng)激指標(biāo)對比情況（±s）

表2 兩組病例氧化應(yīng)激指標(biāo)對比情況（±s）