循證護理對老年冠心病并發心力衰竭患者的影響

陳小倩

（鄭州人民醫院 全科醫學科，河南 鄭州 450003）

0 引言

老年冠心病是多發心血管疾病，也有較高的死亡率，對患者身心健康產生嚴重影響。冠心病進展的結局是出現心力衰竭，加重了病情和治療的難度。目前，藥物治療是其有效治療方法之一，而在藥物治療中需要結合患者情況采取有效護理。本研究分析了老年冠心病并發心力衰竭患者基于循證開展護理的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年1月至2018年12月的80例老年冠心病并發心力衰竭患者，進行隨機數字表分組循證護理組年齡61-78 歲，平均（68.32±2.57）歲。心功能II 級5 例，III 級有16 例，IV 級19 例，男女分別24 例和16 例。常規護理組年齡61-79 歲，平均（68.11±2.67）歲。心功能II 級4 例，III 級有16 例，IV 級20 例，男女分別24 例和16 例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規護理組在護理中進行普通臨床查房護理，循證護理組在此同時采取循證護理。①成立循證護理小組。成立科室循證護理專項小組，通過規范化心理護理培訓合格后上崗，掌握循證護理流程[3]。②評估冠心病心衰患者心理狀態。在日常護理的定時巡視中，密切觀察生命體征各指標變化，注意觀察冠心病心衰患者的心理狀態變化，評估其是否存在明顯的焦慮、抑郁、煩躁等情緒，根據冠心病心衰患者的病情及心理狀態制定個體化心理護理策略。③健康教育。積極與冠心病心衰患者溝通交流，詳細介紹相關疾病知識，使冠心病心衰患者充分了解自身病情，并對目前采取的各項治療手段進行介紹，減輕冠心病心衰患者的病情及治療的疑惑及恐懼感，提升藥物治療依從性。在護理過程中，積極詢問冠心病心衰患者的需求，對于冠心病心衰患者的病情多給予關心和照顧，使冠心病心衰患者感受到關懷，產生對醫護人員的信任感，注意冠心病心衰患者情緒及心理的變化，積極引導冠心病心衰患者宣泄不良情緒，減輕心理壓力。④社會支持。加強對家屬的健康教育，囑咐其多陪伴和關懷老年人，使其感受到家庭的溫馨，使冠心病心衰患者能夠在護理中獲得心理的舒適及愉快，積極面對治療，提升康復信心[6]。⑤音樂及放松療法。適當在病房中播放柔和、舒緩的音樂，能夠緩解并轉移冠心病心衰患者情緒，釋放情感，改善不良心理狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；老年冠心病并發心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性；護理前后心功能狀況以及心理狀態；心衰繼發性并發癥發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0軟件處理數據P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意比較

接受護理之后循證護理組的滿意評分是（94.26±3.01）分的水平顯著比常規護理組的滿意水平（80.68±2.51）高，P＜0.05。

2.2 心功能狀況以及心理狀態

護理前兩組心功能狀況以及心理狀態比較，P＞0.05；護理后循證護理組心功能狀況以及心理狀態優于常規護理組，P＜0.05，如表1。

表1 護理前后心功能狀況以及心理狀態分析（±s）

表1 護理前后心功能狀況以及心理狀態分析（±s）

2.3 老年冠心病并發心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性

循證護理組老年冠心病并發心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性優于常規護理組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組老年冠心病并發心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性分析（±s）

表2 兩組老年冠心病并發心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性分析（±s）

2.4 心衰繼發性并發癥發生率

循證護理組心衰繼發性并發癥發生率更少，P＜0.05。循證護理組心衰繼發性并發癥發生率有1例，而常規護理組心衰繼發性并發癥發生率有8 例。

3 討論

近年來老年冠心病并發心力衰竭的發病率呈上升趨勢，主要采取藥物治療和吸氧治療等，但多數冠心病心衰患者面對疾病和治療心理壓力大，不利于治療的順利開展和預后的改善[2]。循證護理的實施，能夠針對冠心病心衰患者的病情及心理狀態，給予相應的心理支持，促進心理狀態的改善，提升藥物治療治療效果。循證護理以冠心病心衰患者為中心，通過成立循證護理小組、制定個體化循證護理策略、加強溝通交流、給予心理支持等，有效建立了和諧的護患關系，促進護患之間的相互信任，有利于提高冠心病心衰患者的遵醫行為，并提升整體護理質量[3-4]。研究顯示，冠心病心衰患者與心理狀態，飲食習慣，生活習慣等密切相關，僅依靠手術治療和藥物治療，沒有辦法取得更好的效果，因此，需要進一步強化對冠心病心衰患者的關懷和護理，實施健康教育，改善生活方式，以提高治療效果。循證護理以護理問題為出發點，通過問題，找到更多對冠心病心衰患者更有益的護理措施。結合專業知識和冠心病心衰患者需求，冠心病心衰患者被視為護理中心，可最大限度提高護理服務的質量[5-6]。

本研究中，常規護理組在護理中進行普通臨床查房護理，循證護理組在此同時采取循證護理。結果顯示循證護理組滿意評分、心功能狀況以及心理狀態、老年冠心病并發心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性、心衰繼發性并發癥發生率和常規護理組比較均更有優勢，P＜0.05。

綜上所述，老年冠心病并發心力衰竭患者實施循證護理效果確切，可提高患者的認知水平，以及遵醫用藥，從而更好改善心功能，減輕心理壓力，減少心衰繼發性并發癥。