產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)在提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析

邢靜

（菏澤市婦幼保健院，山東 菏澤 27400）

0 引言

疼痛是受機(jī)體的傷害性刺激而引發(fā)的疼痛感或者是機(jī)體受到傷害性刺激引發(fā)的痛的反應(yīng)。護(hù)士在臨床護(hù)理中要及時(shí)察覺到患者的疼痛癥狀并匯報(bào)給主治醫(yī)師，從而為患者爭(zhēng)取最佳的治療機(jī)會(huì)或最大程度的減輕疼痛感。護(hù)士在醫(yī)生和患者之間起到橋梁的作用，是因?yàn)樽o(hù)士直接接觸患者，幫助患者身體恢復(fù)的直接醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施全方面的照顧，為患者提供最基本的醫(yī)療需求，還能隨時(shí)觀察患者的病情，及時(shí)的向醫(yī)生反饋病人的情況，可以為患者提供最大醫(yī)療需求，是維持患者與醫(yī)生之間和諧的關(guān)鍵[1-3]。但是目前臨床上婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)疼痛護(hù)理的認(rèn)識(shí)水平不高，還不能熟練掌握或使用一些止痛藥品和止痛方法，甚至沒有疼痛管理經(jīng)驗(yàn)，沒有養(yǎng)成給患者做疼痛記錄的習(xí)慣，從而給護(hù)理質(zhì)量造成極大的影響。本文的研究就是致力于研究出一套系統(tǒng)的、科學(xué)的、符合要求的、適合疼痛知識(shí)培訓(xùn)的方案，在已經(jīng)制定的疼痛培訓(xùn)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)士進(jìn)行1 個(gè)月的疼痛護(hù)理有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及疼痛護(hù)理實(shí)踐技巧的培訓(xùn)。培訓(xùn)完成以后對(duì)培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，再讓產(chǎn)婦對(duì)培訓(xùn)前和培訓(xùn)后護(hù)士疼痛護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為疼痛護(hù)理提供研究數(shù)據(jù)和參考資料，此次研究報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016 年1 月開始就實(shí)施產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。研究對(duì)象選擇的是培訓(xùn)前后的婦產(chǎn)科80 名產(chǎn)婦。產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦意識(shí)清晰；②參與調(diào)研的產(chǎn)婦均是自愿并簽署了知情同意書。產(chǎn)婦排除標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性疾病的產(chǎn)婦；②有精神障礙的產(chǎn)婦。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)并同意。護(hù)理前后選擇的產(chǎn)婦的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。選擇婦產(chǎn)科24 名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后對(duì)比，護(hù)士年齡均在21-36 歲，平均（27.2±2.4）；初中及以下5 人，高中學(xué)歷8 人，大專及以上學(xué)歷11 人。

1.2 方法

（1）培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)：根據(jù)產(chǎn)婦疼痛護(hù)理需求制定的培訓(xùn)內(nèi)容分別是疼痛基礎(chǔ)知識(shí)、疼痛評(píng)估知識(shí)、疼痛藥物使用、疼痛干預(yù)知識(shí)等四項(xiàng)。護(hù)理內(nèi)容均咨詢相關(guān)專家并參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究擬訂，參照教材以衛(wèi)生部印發(fā)的《麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材》為主，也是此次護(hù)士培訓(xùn)的主要教材。課程內(nèi)容選擇的是第20 章，具體內(nèi)容是：產(chǎn)科疼痛診斷及發(fā)生機(jī)制、疼痛治療規(guī)范化處理策略、疼痛治療常用方法、疼痛有關(guān)的心理問題及應(yīng)對(duì)方法、鎮(zhèn)痛藥物使用后的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略。

（2）培訓(xùn)教師及培訓(xùn)時(shí)間選擇及確定：此次培訓(xùn)指導(dǎo)教師選擇的是麻醉科主任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理系教師。此次參與培訓(xùn)的教師需要具備以下幾項(xiàng)條件：教師要有3 年及以上的產(chǎn)科疼痛知識(shí)護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；熟練掌握治療疼痛的相關(guān)藥物的使用；1 年以上的產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)教育經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)教師要熟練掌握并使用疼痛有關(guān)藥物及鎮(zhèn)痛藥物使用知識(shí)。培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)產(chǎn)科護(hù)士工作及生活時(shí)間做合理的安排，培訓(xùn)課時(shí)及時(shí)常靈活制定。此次課程培訓(xùn)屬于特殊培訓(xùn)，內(nèi)容較為全面，所以要綜合考慮護(hù)士工作的實(shí)際特點(diǎn)，綜合考慮護(hù)士的工作性質(zhì)和休息時(shí)間，制定靈活的課程，以提高培訓(xùn)質(zhì)量，提高產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理滿意度。

（3）培訓(xùn)方法：第一，講授法，教師用語言的方式把教材知識(shí)重點(diǎn)用語言講解出來，為學(xué)生答疑解惑，有效的完成教育教學(xué)內(nèi)容；第二，小組討論法，教師引導(dǎo)學(xué)生就疼痛護(hù)理知識(shí)的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)展開討論，讓學(xué)生積極發(fā)表自己的看法和意見，學(xué)生可以相互給與評(píng)價(jià)，共同探討完成疼痛護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。第三，案例法，在疼痛知識(shí)培訓(xùn)中，教師用多媒體方法，把教師想要描述的教學(xué)場(chǎng)景通過客觀模擬的方法做成PPT 帶入可疼，讓學(xué)生通過多媒體課件更好的理解知識(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行集體討論，讓學(xué)生產(chǎn)生真實(shí)的感受，最后得出具體的方案[4-5]。第四，角色扮演法，把學(xué)生分成不同的角色，在課堂上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理，是實(shí)踐性較強(qiáng)的一種教學(xué)方法，可以讓學(xué)生如親臨奇境。

1.3 觀察指標(biāo)

①此次評(píng)價(jià)用的是醫(yī)院自制的護(hù)士疼痛知識(shí)得分評(píng)價(jià)方法為培訓(xùn)前后的護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括以下幾方面的培訓(xùn)：疼痛基礎(chǔ)知識(shí)、疼痛評(píng)估知識(shí)、疼痛用藥知識(shí)、疼痛干預(yù)知識(shí)，總分共計(jì)10 分，分值越高就表明護(hù)理能力越強(qiáng)。②培訓(xùn)前后護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度評(píng)估表，總分共計(jì)100 分，90-100 分表示非常滿意，70-89 分表示滿意，70 分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析 2 組的疼痛知識(shí)得分，及滿意度分析。P＜0.05 說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

24 名護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于培訓(xùn)前（P＜0.05），詳見表1。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 培訓(xùn)前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

80 名產(chǎn)婦對(duì)培訓(xùn)后護(hù)士的護(hù)理滿意度比培訓(xùn)前護(hù)理滿意度高（P＜0.05），詳見表2。

表2 培訓(xùn)前后產(chǎn)婦滿意度評(píng)分情況[n(%)]

3 討論

有研究表明，護(hù)士在產(chǎn)婦圍生期的疼痛管理中占據(jù)重要地位，所以提高產(chǎn)科護(hù)士疼痛護(hù)理質(zhì)量，可以最大程度的減輕患者的疼痛，還能提高產(chǎn)科整體疼痛管理水平。提高產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的首要方法是要加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士疼痛護(hù)理能力，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高產(chǎn)科護(hù)士掌握疼痛護(hù)理知識(shí)的程度，可以使護(hù)士在疼痛護(hù)理中更好的采取疼痛管理辦法，改善護(hù)士對(duì)疼痛護(hù)理的認(rèn)知度，有效緩解產(chǎn)婦疼痛。此次研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量明顯比培訓(xùn)前高，護(hù)士在接受疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)以后，產(chǎn)婦對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量滿意度也比培訓(xùn)前有很大的提高[6]。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后關(guān)于疼痛知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)于疼痛相關(guān)的各個(gè)專項(xiàng)知識(shí)的掌握均優(yōu)于對(duì)照組；在患者滿意度方面，培訓(xùn)后比培訓(xùn)前的護(hù)理滿意度高。經(jīng)過疼痛護(hù)理有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以后，婦產(chǎn)科的護(hù)理水平全面得到提升，有助于創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，因此值得在臨床上廣泛推廣。