桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效

趙守慶

（吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

慢性支氣管炎為呼吸內(nèi)科中常見、多發(fā)病，隨著國(guó)內(nèi)空氣質(zhì)量的惡化以及居民生活習(xí)慣的改變，本病的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為了嚴(yán)重危害國(guó)內(nèi)居民健康的疾病之一。本病典型癥狀包括有喘促、咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)伴呼吸困難，可反復(fù)發(fā)作，前言不愈，可能進(jìn)展成慢阻肺，對(duì)患者健康威脅甚大，故臨床必需加以重視，積極進(jìn)行治療。而就目前呼吸內(nèi)科常用治療方案來看，抗感染、抗病毒、解痙攣、擴(kuò)張支氣管等均屬于常用措施，左氧氟沙星、鹽酸氨溴索等則為常用的藥物，有一定的效果，但仍然不理想。為提高對(duì)慢性支氣管炎的治療效果，考慮可從中西醫(yī)結(jié)合的角度進(jìn)行聯(lián)合用藥[1]。故研究引入了桑杷止咳湯，以我院收治慢性支氣管炎患者計(jì)110 例，評(píng)估了使用西藥治療和采用中藥湯劑桑杷止咳湯干預(yù)的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的慢性支氣管炎患者計(jì)110例，納入研究時(shí)間為2018 年1 月至2018 年12 月。該110 例患者中男62 例，女48 例，年齡22-65 歲，平均（48.4±6.2）歲，病程1-6 年，平均（2.4±1.1）年，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各55 例，分組后基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，可比。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于急性發(fā)作期，年齡在18-65 歲范圍內(nèi)，已經(jīng)簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并哮喘、矽肺等疾病，嚴(yán)重臟器疾病以及精神疾病患者，近期手術(shù)者，特殊生理時(shí)期以及用藥禁忌癥者。

1.3 方法

納入患者入院之后均進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，要求患者維持飲食清淡，避風(fēng)寒，維持情緒穩(wěn)定，禁止攝入辛辣刺激食物等。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服鹽酸左氧氟沙星（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030184，0.1 g（按C18H20FN3O4 計(jì)算）），每次0.1-0.2 g，每日2 次，并服用鹽酸氨溴索片（法國(guó)/Boehringer Ingelheim France，H20100006，30 mg），每次30 mg，每日3 次[2]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用桑杷止咳湯，用藥包括桑白皮10 g，枇杷葉10 g，白前12 g，魚腥草10 g，白芥子6 g，密款冬花6 g，蜜紫菀15 g，蘇子10 g，浙貝母12 g，桔梗10 g，百部6 g，陳皮6 g，并結(jié)合患者癥狀進(jìn)行加減用藥，如果患者痰多，可加入半夏、杏仁等，如果伴隨大量泡沫痰，可加入葶藶子；如痰液黃可加入敗醬草、黃芩等，如伴隨持久干咳，可加入五味子，氣虛者可加入黨參與黃芪等，痰液伴血，可加入仙鶴草等，加減用藥劑量隨癥[3]。每日用藥1 劑即可，清水浸泡30 min 后煎藥，后取汁300 mL分早晚軍服。兩組患者均用藥1 周后評(píng)價(jià)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床療效，其中癥狀與體征消失，咳嗽癥狀積分降低95%以上，判定為痊愈，癥狀與體征顯著改善，咳嗽癥狀積分降低70-90%，判定為顯效，癥狀與體征改善，咳嗽癥狀積分降低30%-69%，判定為有效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)展，判定為無效[4]。其中咳嗽癥狀積分采用咳嗽癥狀量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算患者咳嗽癥狀積分，以日間與晚間的積分之和計(jì)。對(duì)比兩組患者典型癥狀消失時(shí)間，包括喘息、咳痰、咳嗽三種。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床癥狀

實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

3 討論

慢性支氣管炎即氣管、支氣管黏膜及其附近組織所發(fā)生的慢性非特異性驗(yàn)證，病情遷延難于，在未得到及時(shí)干預(yù)的情況下，可能進(jìn)展為支氣管哮喘、慢阻肺等，對(duì)患者預(yù)后存在嚴(yán)重的不良影響，為此有必要制定有效的治療方案，以控制患者病情的進(jìn)展，改善其臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[5]。而就慢性支氣管炎的發(fā)生來看，其和患者的免疫能力、年齡、天氣情況等均存在一定的聯(lián)系，高發(fā)于冬季，由于初期未得到規(guī)范的治療，將導(dǎo)致本病進(jìn)展，而在常規(guī)西藥抗感染、止咳化痰措施的干預(yù)下，由于療效不佳，導(dǎo)致患者用藥的依從性不高，甚至存在一定的抵觸情緒，限制了其臨床療效的提升。而從中醫(yī)角度看，可將慢性支氣管炎歸為“咳嗽”范疇，病位主要在肺部，與外邪入侵或內(nèi)傷所擾而引發(fā)，由于肺部受損故而可導(dǎo)致長(zhǎng)期的咳嗽[6]。桑杷止咳湯以宣降肺氣、止咳化痰為原則，且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者肺、胃、脾等臟器的有效調(diào)節(jié)，而現(xiàn)代藥理學(xué)也已經(jīng)證實(shí)，桑白皮中的黃酮類有效成分具有抗炎殺菌、祛痰止咳的效果，而浙貝母中的有效成分可實(shí)現(xiàn)促進(jìn)平滑肌舒張的目的，故可認(rèn)為該方也能夠起到保護(hù)肺部，加快肺部功能恢復(fù)的作用。而從本次研究的結(jié)果上看，在采用桑杷止咳湯干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)總有效率高于對(duì)照組，說明該中藥湯劑可提高治療效果，而癥狀消失時(shí)間端游對(duì)照組，P＜0.05，則表示該方案有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，采用桑杷止咳湯治療療效理想，對(duì)改善患者的臨床癥狀有著顯著的意義，可促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)，值得推廣。