飲食營養(yǎng)干預(yù)在腎病綜合征患者護(hù)理中的效果觀察

項(xiàng)燕燕

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

腎病綜合征的主要特征是腎小球基膜通透性提高，該病致病原因較為復(fù)雜，患者的臨床及體征表現(xiàn)為肢體水腫、低蛋白血癥及大量蛋白尿[1]。臨床常采用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，并在此基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取我院腎病綜合征患者為研究對象，分析飲食營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于腎病綜合征患者中的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年2 月我院54 例腎病綜合征患者為研究對象，入選患者與家屬了解此次研究內(nèi)容，且自愿參與，并簽署知情同意書。根據(jù)抽簽法，將54 例患者分為對照組和觀察組各27 例：對照組中，男女比例15:12 例，年齡范圍29-67 歲，平均（47.8±13.4）歲，病程范圍0.6-2.5 年，平均（1.6±0.5）年；觀察組中，男女比例16:11 例，年齡范圍30-66 歲，平均（48.3±13.6）歲，病程范圍0.8-2.4 年，平均（1.5±0.3）年。兩組患者無論年齡、性別還是病程等基線資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：即對患者進(jìn)行常規(guī)用藥干預(yù)，日常護(hù)理及監(jiān)測患者生命體征等。觀察組接受飲食營養(yǎng)干預(yù)，主要措施為：①確立飲食原則。在保證足夠熱量和低蛋白、低脂、低鹽，合理控制鉀、鈉、水以及足夠熱量攝入的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和身體情況為患者制定針對性的飲食營養(yǎng)方案。②蛋白質(zhì)的攝入。因?yàn)槟I病綜合征患者的機(jī)體處在負(fù)氮平衡狀態(tài)，蛋白質(zhì)過快流失，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，但切記不可攝入過多，以免加大腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)部壓力。③脂肪的攝入。由于腎病綜合征患者大多存在血脂異常情況，所以不可攝入過多脂肪，每天保持在45-50 kcal/kg 左右，如果病情加重，還應(yīng)降低攝入量。④維生素的攝入。由于腎病綜合征會(huì)造成患者體內(nèi)的維生素和微量元素，如鐵、鎂、鋅、鈣等大量流失，對此，應(yīng)及時(shí)予以補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比較兩組腎功能指標(biāo)、臨床總有效率及營養(yǎng)狀況。①腎功能指標(biāo)主要有：Upro（24 h 尿蛋白含量）、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）。②臨床總有效率評判標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，尿蛋白呈陰性，甘油三酯和總膽固醇水平及腎功能指標(biāo)復(fù)常，即為治愈；患者臨床癥狀基本消失，尿蛋白呈陰性，甘油三酯和總膽固醇水平及腎功能指標(biāo)大幅度好轉(zhuǎn)，即為顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，甘油三酯和總膽固醇水平及腎功能指標(biāo)有所改善，即為有效；患者癥狀和相關(guān)指標(biāo)無任何好轉(zhuǎn)，或者病情惡化，即無效。臨床總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。③營養(yǎng)狀況包括：患者的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、體重指標(biāo)水平[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0 軟件分析處理，樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腎功能指標(biāo)情況

干預(yù)前，兩組患者的24 h尿蛋白含量、血尿素氮、血肌酐比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05）；干預(yù)后，對照組患者的上述指標(biāo)均明顯比觀察組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的腎功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的腎功能指標(biāo)對比（±s）

2.2 兩組患者的臨床有效率

觀察組患者的臨床總有效率達(dá)到了92.59%，比對照組患者的77.78%明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者的營養(yǎng)狀況

觀察組患者的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、體重指標(biāo)均明顯比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的營養(yǎng)狀況對比（±s）

表3 兩組患者的營養(yǎng)狀況對比（±s）

3 討論

腎病綜合征作為腎內(nèi)科一類常見的疾病，病程較長，容易與心血管、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生關(guān)聯(lián)，并發(fā)癥類型繁多，危害極大，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[4-5]。相關(guān)報(bào)道稱，腎病綜合征和患者的飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)存在較大關(guān)聯(lián)，且治療期間容易發(fā)生營養(yǎng)不良等相關(guān)并發(fā)癥，因此，必須加強(qiáng)對其飲食營養(yǎng)的管理。本次研究對我院腎病綜合征患者給予飲食營養(yǎng)干預(yù)，通過攝入合理的熱量、蛋白質(zhì)、控制脂肪，保證其熱量平衡，以免出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解，造成體重多大；通過維生素和微量元素的攝入則能有效減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還能提高機(jī)體的免疫力。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，對照組患者的上述指標(biāo)均明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05）。觀察組患者的臨床總有效率達(dá)到了92.59%，比對照組患者的77.78%明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05）；對照組患者的體重、轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清白蛋白水平顯著低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），表明飲食營養(yǎng)干預(yù)能切實(shí)改善患者的營養(yǎng)狀況。

綜上所述，飲食營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于腎病綜合征患者中的臨床效果顯著，不僅能有效改善患者的營養(yǎng)狀況，還有助于腎功能的恢復(fù)。