提高民辦高校醫(yī)學生臨床實踐能力的探索

馬社敏 王文學 張雅涵

摘要：

由于教學資源和辦學條件的限制，現(xiàn)時的部分民辦醫(yī)學院校在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中會出現(xiàn)臨床實踐能力弱等問題，不可避免的出現(xiàn)畢業(yè)生走上工作崗位后，雖擁有豐富的理論知識，卻無法快速地將理論知識運用到臨床實踐中，導致不能有較強的臨床實踐能力。我們針對提高民辦高校醫(yī)學生實踐能力途徑展開調研，通過文獻資料研究法，在常用的中文數(shù)據(jù)庫檢索相關文件，通過發(fā)放調查問卷，對醫(yī)學教育者和在院醫(yī)師進行訪談、并將以上所得結論進行整理、整合分析得出提高民辦高校醫(yī)學生實踐能力的途徑，希望以此引起當代醫(yī)學生的思考，在提高能力方面有所幫助和應用。

關鍵詞：民辦高校;醫(yī)學生;臨床實踐;能力

醫(yī)學是一門學術性強和實踐技能要求高的專業(yè)。并且隨著現(xiàn)代科技和生產(chǎn)力的迅速發(fā)展，對人的創(chuàng)造性要求越來越高，對醫(yī)學生的能力要求越來越高，發(fā)展和造就醫(yī)學生的實踐能力已經(jīng)成為新時期醫(yī)學教育的出發(fā)點。培養(yǎng)“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的醫(yī)學人才是我國高等醫(yī)學教育者的共識。黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中提出的“要注重增強學生的實踐能力、創(chuàng)造能力和就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力”精神，要求高校不斷深化高等教育教學改革，全面提高高等教育質量。我國在增強醫(yī)學生實踐經(jīng)驗方面亦提出了“5+3”政策（即5年的院校教育，加上3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，被稱為“5+3”）。隨后，《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同 進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》、《教育部關于加快建設高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》、《教育部 國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局關于加強醫(yī)教協(xié)同 實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》等一系列政策文件的出臺，為新時代醫(yī)學生的培養(yǎng)提供了指導方針和有力保障。盡管有醫(yī)學教育者殷切盼望與悉心教導，但總不可避免的出現(xiàn)畢業(yè)醫(yī)學生在走上工作崗位后，表現(xiàn)出來的工作狀態(tài)是差強人意的。雖擁有豐富的理論知識，卻無法快速地將理論知識運用到實際工作中，導致不能有較強的實踐能力。臨床實踐技能是醫(yī)學生最重要的實踐能力，在新的形勢下如何提高醫(yī)學生的臨床實踐技能，已成為我國醫(yī)學院校特別是民辦醫(yī)學院校面臨的重大課題。

為研究如何提升民辦高校醫(yī)學生的臨床實踐能力，我們成立專項調研組，通過問卷法、文獻資料法與訪談法進行，訪談結構涉及在校大學生與應往屆畢業(yè)生、學院教學領導與專業(yè)任課教師、學生輔導員以及學校教務部門相關負責人。本次調研目的旨在于，通過此項調查找出醫(yī)學生理論知識與實踐能力脫節(jié)的原因，尋找提高民辦高校醫(yī)學生實踐能力的途徑。運用教育學、醫(yī)學等相關學科理論對存在的問題進行分析探索并提出建議，制定恰當?shù)慕鉀Q方案和對策。探索民辦高校醫(yī)學生提高實踐能力的途徑，從而使提高民辦高校醫(yī)學生理論知識與實踐相結合的能力，引起學校、學生對此問題的認識和關注。為社會提供更合格的醫(yī)生。然后對收集的訪談資料結合文獻進行分析，整理。結果顯示主要集中在以下問題，如，我們醫(yī)學生實踐能力薄弱因素有理論知識掌握不夠好，對實踐能力不夠重視，實習、見習機會少，教學模式陳舊，實驗設備使用水平不高等。我們提出提升民辦高校臨床醫(yī)學生實踐能力的建議以下四點，即醫(yī)學生要主動地、有意識的培養(yǎng)自己的臨床實踐能力;教師通過改變傳統(tǒng)教學模式來培養(yǎng)學生臨床思維和實踐能力;建立臨床技術模擬培訓中心，運用現(xiàn)代化的教學手段;充分利用附屬醫(yī)院和合作教學醫(yī)院的教學資源，讓醫(yī)學生早期密切接觸臨床是提高民辦高校醫(yī)學生實踐能力的有效途徑。具體來說是：

一、醫(yī)學生要主動地、有意識地培養(yǎng)自己的臨床實踐能力

醫(yī)學院校對學生的要求比較高，特別是民辦高校在管理學生方面更為嚴格。民辦高校醫(yī)學生在主觀意識比較強的前提下，要加強自我約束能力，持之以恒。善于利用社會、學校提供的條件，在具有創(chuàng)新實踐動機下，積極尋求新的學習方法，以提高自身學習能力為基礎，獲得實踐和創(chuàng)新能力。注重師生、同學間交流，積極參與創(chuàng)新教育和實踐教學活動，并為此出謀劃策。

二、教師通過改變傳統(tǒng)教學模式來培養(yǎng)學生臨床思維和臨床實踐能力

教師是臨床實踐能力培養(yǎng)的重要媒介，正確理解醫(yī)學學位教育規(guī)模的增長給學生臨床實踐能力培養(yǎng)帶來的影響，達到臨床實踐能力培養(yǎng)的目的，就需要我們根據(jù)實際情況來調整臨床實踐教學的內(nèi)容和形式，探索適應現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育的新模式。在培養(yǎng)模式上臨床教師要根據(jù)學生的特點開展教學活動，注重教學形式的多樣化。要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實踐能力的人才，教師保持思想觀念上的超前性，在教學過程中有意識地加強學生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng);同時加強理論研究和實踐，減少誤區(qū)的形成，積極在深化教學內(nèi)容、教學方法與手段、考核方法等方面進行改革。教師要從單一的理論教學拓展為靈活的病例分析和討論，學生可以根據(jù)現(xiàn)有病例來虛擬病人可能出現(xiàn)的各種病情變化，提出依據(jù)和診治原則。充分發(fā)揮學生的自我學習積極性和邏輯思維能力。組織學生開展專題講座或討論，不僅可以開拓學生的學習領域，而且可以培養(yǎng)學生的表達能力和思維能力。同時，教師加強自身的創(chuàng)新能力和實踐能力去帶動醫(yī)學生能力的形成和發(fā)展。

三、建立臨床技術模擬培訓中心，運用現(xiàn)代化的教學手段

隨著醫(yī)療相關法律法規(guī)的建立、完善和多種因素的共同影響，很多病人不愿意實習生接觸自己，對臨床教學有著明顯的抵觸情緒，加之醫(yī)療糾紛的急劇增多，臨床帶教老師也對某些臨床技能項目讓實習生操作心存顧慮。這種狀況為實習生的臨床技能培養(yǎng)帶來了嚴峻而且現(xiàn)實的困難。隨著科學技術的發(fā)展，仿真技術不斷完善，一些接近于真實的模擬醫(yī)療教具應運而生。因此，應根據(jù)學生實習的需要，建立和完善臨床技能模擬訓練中心，參照醫(yī)院現(xiàn)時科室設置，配置如心肺、腹部聽、觸診訓練室、臨床技能示教室、模擬診療室、模擬重癥監(jiān)護室、中央監(jiān)控室等技能科室，并根據(jù)臨床醫(yī)學教學發(fā)展與改革的需要而做出調整。要加強臨床實習教學模擬訓練的管理，實行開放式的制度，由臨床經(jīng)驗豐富的臨床老師具體指導，給學生創(chuàng)造反復模擬練習臨床技能的機會，培養(yǎng)學生各種規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，以彌補目前臨床實習生臨床實踐不足的問題。

四、民辦高校要充分利用附屬醫(yī)院和合作教學醫(yī)院的教學資源這一優(yōu)勢，讓學生早期密切接觸臨床實踐

實現(xiàn)“教、學、做”一體，在真實的環(huán)境中，得到職業(yè)熏陶和能力訓練。專業(yè)與社會需要“零距離”、學習與崗位需要“零距離”對接。充分發(fā)揮“前校后院”優(yōu)勢，構建“院校一體辦學，醫(yī)教融通育人”的人才培養(yǎng)模式，做到教學結合、校企合作，使民辦高校醫(yī)學生教育更好地適應社會發(fā)展的需要，提高學生就業(yè)率，實現(xiàn)學校服務于社會，學校與醫(yī)院實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，共同發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)教育的特點，從而落實民辦高校“本科學歷教育與職業(yè)技能教育相結合”的獨具特色的人才培養(yǎng)模式。體現(xiàn)出民辦高校培養(yǎng)人才的特征，即學習能力、適應能力， 整合能力、動手能力、抗挫折能力，使民辦高校醫(yī)學生具有專業(yè)基礎扎實、動手能力強、綜合素質高的特色，實現(xiàn)“下得去、留得住、用得上”。

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（作者單位：黃河科技學院，河南 鄭州? 450063）